سرطان الفرج

سرطان الفرج هو نوع نادر نسبيا من السرطان يصيب الفرج، وهو الأعضاء التناسلية الخارجية التي تحمي الجهاز التناسلي للمرأة. من المرجح أن تظهر في الشفاه المهبلية الخارجية. الأعراض النموذجية تشمل الورم والحكة والنزيف. يمثل سرطان الفرج حوالي 0.6 بالمائة من جميع أنواع السرطان لدى النساء. تتوقع جمعية السرطان الأمريكية أنه في عام 2017 سيكون هناك حوالي 6020 تشخيصًا لسرطان الفرج في الولايات المتحدة، وأن 1150 امرأة سوف تموت بسبب سرطان الفرج.

كل المعلومات عن  سرطان الفرج

حقائق سريعة عن سرطان الفرج

• يؤثر سرطان الفرج على الأعضاء التناسلية الخارجية للمرأة، والأكثر شيوعًا في الشفاه الخارجية للمهبل.
• تشمل الأعراض تورمًا وحكة ونزيفًا، مع بعض أنواع تلون الجلد والألم.
• يزيد التشخيص المبكر من فرصة نجاح العلاج بشكل كبير، لكن بدون علاج يمكن أن ينتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم.
• قد يساعد إجراء فحوصات لطاخة عنق الرحم بانتظام والتحقق من التغييرات التي تطرأ على الشفاه المهبلية على تشخيص سرطان الفرج في المراحل المبكرة.
• تجنب التدخين وممارسة الجنس بدون وقاية يمكن أن يقلل من المخاطر.

أنواع سرطان الفرج

• يشمل الفرج الشفرين الصغيرين، العانة العظمية، البظر، دهليز المهبل، لمبة الدهليز، الغدد الدهليزي الأكبر والأقل، والفتحة المهبلية.
• يؤثر سرطان الفرج في الغالب على الشفاه الخارجية للمهبل.
• السرطان الذي ينشأ في الفرج يسمى سرطان الفرج الأساسي.
• إذا بدأ في جزء آخر من الجسم ثم ينتشر إلى الفرج، فإنه يسمى سرطان الفرج الثانوي.
• سرطان الخلايا الحرشفية يؤثر على الطبقات الخارجية المسطحة من الجلد. في الطب، تشير كلمة الحرشفية إلى الخلايا المسطحة التي تشبه قشور السمك. حوالي 90 في المئة من جميع سرطانات الفرج هي سرطان الخلايا الحرشفية. يستغرق عدة سنوات حتى تظهر أعراض ملحوظة.
• يمثل سرطان الجلد الخلقي حوالي 5 بالمائة من جميع أنواع سرطانات الفرج. يظهر سرطان الجلد كرقعة مظلمة من اللون. هناك خطر كبير من انتشار هذا النوع من السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم، وهي عملية تعرف باسم ورم خبيث. قد يؤثر على النساء الأصغر سنًا.
• ينشأ الورم الحميد في الأنسجة الغدية، وفي هذه الحالة تصطف الخلايا الغدد في الفرج. تمثل نسبة صغيرة جدًا من سرطانات الفرج.
• ينشأ الساركوما في النسيج الضام، معظم أنواع السرطان من هذا النوع خبيثة.
• يعد سرطان الفيروس نوعًا فرعيًا من سرطان الخلايا الحرشفية، ويميل إلى الظهور على أنه ثؤلول يزداد ببطء.
• في الغالب لا يكون الوضع خطير إذا تم تشخيص الحالة بالمراحل المبكرة قبل انتشار السرطان بالإضافة إلى تلقى المرأة العلاج المناسب بشكل سريع.

علامات وأعراض  سرطان الفرج

• عادة ما تكون العلامة الأولى عبارة عن كتلة أو تقرح، ربما مع الحكة أو التهيج أو النزيف. في بعض الأحيان قد لا تسعى المرأة للحصول على مساعدة طبية في الحال بسبب الإحراج ولكن التشخيص المبكر سيحسن من التوقعات.

معظم الأعراض النموذجية تشمل

• الاتصال الجنسي المؤلم.
• نزيف.
• ألم وحرقان.
• تلون مظلم في حالات سرطان الجلد.
• تبول مؤلم.
• الحكة المستمرة.
• خشونة وحساسية.
• تشبه الثآليل النمو.
• جلد كثيف.
• تقرح.
• أنواع مختلفة من سرطان الفرج قد يكون لها أعراض مختلفة، وفي بعض الحالات، قد لا تكون هناك أعراض ملحوظة. يجب أن يتم التحقق من أي تغييرات تحدث مع الطبيب.

تشخيص سرطان الفرج

• سيقوم الطبيب بإجراء تقييم أمراض النساء، والذي يتضمن فحص الفرج. إذا كان هناك تقرح أو كتلة أو كتلة تبدو مشبوهة، فيجب إجراء خزعة.
• يجب أن يشمل الفحص منطقة العجان، بما في ذلك المناطق المحيطة بالبظر والإحليل. يجب على الطبيب أيضًا أن يلمس غدد البرثولين. يمكن استخدام التخدير.
• تنظير المثانة: يتم فحص المثانة لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى تلك المنطقة.
• تنظير المستقيم: يتم فحص المستقيم للتحقق من انتشار السرطان إلى جدار المستقيم.
• التصوير الضوئي: يمكن أن يساعد هذا الطبيب في تحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر، وإذا كان الأمر كذلك، إلى أين انتشر.
• تستخدم الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية من أجل معرفة إذا كان السرطان قد تتطور ووصل للرئتين.

عوامل الخطر

العمر

• أكثر من نصف الحالات في نساء تزيد أعمارهن عن 70 عامًا، ويحدث أقل من 1 في 5 قبل سن 50 عامًا.

فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)

• النساء المصابة بالورم الحليمي البشري يكونوا أكثر عرضة للإصابة.

الأورام الظهارية داخل الظهارة (VIN)

• هذا هو المصطلح العام لحالة سرطانية، حيث يكون لدى بعض الخلايا داخل ظهارة الفرج مجموعة من السرطان منخفض الدرجة. النساء المصابات بـ VIN لديهن مخاطر أعلى بكثير للإصابة بسرطان الفرج.

الحزاز المتصلبة وضمور الجلد (LSA)

• يؤدي ذلك إلى أن يصبح الجلد سميكًا وحكة، وقد يزيد من التعرض للإصابة بسرطان الفرج قليلاً.

سرطان الجلد

• إذا كان لديك تاريخ عائلي مع سرطان الجلد فهذا يزيد من خطر الإصابة بسرطان الفرج.

الإصابات المنقولة بالاتصال الجنسي (STIs)

• يبدو أن النساء اللائي لديهن مستوى أعلى من الأجسام المضادة لنوع فيروس الهربس البسيط 2 يواجهن خطرًا أكبر للإصابة بسرطان الفرج.

التدخين

• أوضحت الدراسات أن النساء التي تدخن باستمرار هم الأكثر عرضه للإصابة بسرطان الفرج.
• إذا كان المدخن العادي مصابًا أيضًا بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري، فلا يزال الخطر أكبر.

زرع الكلى

• عملية زرع الكلى تزيد من فرص الإصابة بسرطان الفرج. ويرجع السبب في ذلك هذا لاستخدام الأدوية المثبطة للمناعة. تستخدم هذه الأدوية لبقية حياة المريض بعد عملية الزرع لمنع الجسم من رفض العضو.

فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)

• النساء المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية يكونوا أكثر عرضة للإصابة بسرطان الفرج.

طرق علاج سرطان الفرج

• علاج سرطان الفرج يكون في الغالب من خلال الجراحة أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو العلاج البيولوجي.
• الجراحة هي الطريقة الرئيسية لعلاج سرطان الفرج. ويكون الهدف من العلاج إزالة السرطان مع استمرار الوظيفة الجنسية.
• إذا حدث التشخيص في المراحل المبكرة من السرطانا، فلا بد من إجراء جراحة محدودة.
• في المراحل اللاحقة، وإذا انتشر السرطان إلى الأعضاء المجاورة، مثل مجرى البول أو المهبل أو المستقيم، فستكون الجراحة أكثر شمولاً.
• تستخدم جراحة الليزر للتخلص من الآفات وإزالتها نهائيًا.
• الختان: يحاول الجراح إزالة كل السرطان وبعض الأنسجة السليمة المحيطة به.
• استئصال الفرج للجلد: يزيل الجراح الطبقة العليا من الجلد، حيث يوجد السرطان. يمكن استخدام تطعيم الجلد من جزء آخر من الجسم لاستبدال ما فقد.
• استئصال الفرج الجذري: يقوم الجراح بإزالة الفرج كله، بما في ذلك البظر والشفاه المهبلية والانفتاح على المهبل وعادة ما تكون الغدد الليمفاوية القريبة.
• يمكن للعلاج الإشعاعي التقليل من الآفات العميقة أو الأورام قبل الجراحة، لذلك سيكون من الأسهل إزالتها. ويمكن أيضا علاج الغدد الليمفاوية.
• غالبا ما يستخدم العلاج الكيميائي مع العلاج الإشعاعي كجزء من الرعاية الملطفة. يمكن استخدامه على الجلد، كريم أو غسول، لكن الطريقة ستعتمد على مدى انتشار السرطان ومدى انتشاره.
• قد تكون الجراحة الترميمية ممكنة، وهذا يتوقف على كمية الأنسجة التي تتم إزالتها. يمكن أن تنطوي عملية إعادة بناء الجراحة التجميلية على اللوحات الجلدية، ويمكن في بعض الأحيان الحصول على تطعيم الجلد.
• العلاج البيولوجي هو نوع من العلاج المناعي. يستخدم إما مواد اصطناعية أو طبيعية لمساعدة الجسم على الدفاع عن نفسه ضد السرطان.
• من المهم حضور زيارات المتابعة.

الوقاية من سرطان الفرج

• ممارسة الجنس الآمن.
• حضور اختبارات مسحة عنق الرحم المجدولة.
• وجود تطعيم فيروس الورم الحليمي البشري.
• عدم التدخين.
• لا يوجد فحص قياسي لسرطان الفرج، ولكن يجب على النساء إجراء فحوصات طبية كما يوصي الطبيب، ويكون على علم بأي تغييرات في الجسم، التوقعات أفضل مع التشخيص المبكر.
• إذا تم تشخيص سرطان الفرج في المرحلة المحلية، عندما لا يزال في منطقة محدودة، فإن الفرصة النسبية للمعيشة لمدة 5 سنوات على الأقل بعد التشخيص هي 86 في المئة.
• إذا انتشر المرض إلى العقد اللمفاوية أو الأنسجة القريبة، فإن المريض لديه فرصة بنسبة 54 في المائة للعيش لمدة 5 سنوات على الأقل.
• من المهم حضور فحوصات دورية منتظمة والبحث عن أي تغييرات غير عادية، لأن العثور على سرطان مبكر يزيد من فرصة الحصول على نتيجة جيدة.
• إذا حدث التشخيص عندما وصل السرطان بالفعل إلى أعضاء أكثر بعدًا، فإن فرصة البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات أخرى على الأقل هي 16 بالمائة.