أمراض العين الفيروسية

امراض العين الفروسية واحدة من اخطر الامراض في العالم

تختلف عدوى العين الفيروسية في الأعراض والشدة حسب نوع الفيروس ومكان الإصابة. عادة ما تصيب الفيروسات الجزء الأمامي من العين، بينما تندر إصابة الجزء الخلفي. لا تتحسن العدوى الفيروسية بالمضادات الحيوية. ومع ذلك، يمكن استخدام المضادات الحيوية للوقاية من الإلتهابات البكتيرية التي قد تنشأ كمضاعفات للعدوى الفيروسية. يجب استخدام الكورتيكوستيرويدات في حالات العدوى الفيروسية فقط في ظروف معينة وبحذر. فيما يلي سنراجع أهم الفيروسات التي ستصيب العين عن طريق موقعنا منتدي فتكات

أعراض أمراض العين الفيروسية

اسباب الفيروسات في العين عدة اسباب

• يعد Adenovirus أحد أكثر مسببات الأمراض الفيروسية شيوعًا في العين.
• وينتج عن هذا الفيروس نوعين مختلفين من العدوى، الأول يسمي حمى البلعوم والملتحمة وهذا الفيروس أصعب ، والثاني يسمى التهاب القرنية والملتحمية الوبائي.
• العدوى الفيروسية الناتجة عن هذا الفيروس معدية للغاية، وعادة ما تكون معدية لمدة 10 إلى 12 يومًا من بداية المرض. خلال هذه الفترة يجب على المرضى تجنب لمس عيونهم ، والمصافحة ، وتبادل المناشف.
• يمكن أن تحدث العدوى أيضًا عن طريق الرذاذ داخل حالة حمى البلعوم وأيضاً استخدام حمامات السباحة الملوثة وهذا يكون تأثيره كبير.
• تبدأ تظهر علي المريض أعراض احمرار العين أو اعراض التهاب الجهاز التنفسي العلوي. ويكون بسبب الإصابة عن طريق التعرض أو التعامل مع أشخاص مصابين بالمرض. وقد تكون العدوى في عين واحدة أو كلتيهما.
• قد تشمل الأعراض حكة في العين ، والشعور بوجود جسم غريب داخل العين ، مع احمرار الملتحمة والجفون الملتصقة (خاصة في الصباح) ، وقد يكون هناك أيضًا رهاب الضوء عندما تمتد الإصابة إلى القرنية.

كيفية فحص وعلاج مريض الفيروسات الغدانية

• عند فحص المريض ، نلاحظ تضخم الغدد الليمفاوية أمام الأذن ، وإفراز مائي ، واحتقان في الأوعية الدموية ، وتورم في الملتحمة ، ونزيف تحتها ، وبصيلات (بالإنجليزية) على سطحها. في بعض الأحيان يمكن تغطية الملتحمة بغشاء كاذب أو تندب.
• وتحتوي القرنية غالبًا على بقع في طبقة الطلاء الخارجية. تنتفخ الجفون. تكون البداية عادةً في عين واحدة وتمتد إلى الأخرى في غضون أيام قليلة.
• أظهرت الدراسة المعملية باستخدام بوفيدون اليود بتركيز 0.8٪ ، لإظهار تأثيره على الفيروس الغدي ، أنه عالي الفعالية ضد الفيروس الحر ، لكن فعاليته محدودة على الفيروس داخل الخلية بعد الإصابة ، على الرغم من أنه ليس كذلك.
• سامة للخلايا . وبالتالي ، قد يمثل بوفيدون-يود 0.8٪ خيارًا محتملاً لتقليل العدوى بالفيروسات الغدية.

فيروس الهربس البسيط

• يعد فيروس الهربس البسيط أو من الفيروسات الشائعة التي تصيب البشر. يتعرض الكثير من الناس للفيروس في الطفولة دون أن يدركوا ذلك ، ثم يستقر في الأعصاب ويبقى كامنًا دون أعراض. عند بعض الأشخاص ينشط الفيروس دون أسباب معروفة ، وينتشر عبر الأعصاب ليصل إلى الوجه والعين.
• ومن المحتمل أن يكون تنشيط الفيروس خاضعًا لإجهاده أو نوعه الفرعي ، كما أن حالة المناعة لدى المريض تلعب دورًا في هذا الصدد. في حالة إصابة القرنية بالفيروس لأول مرة ، يحدث تكرار للحالة في حوالي 25٪ من المرضى في العامين التاليين. بعد إصابة العين الثانية.
• تزداد احتمالية تكرار الإصابة. من المعروف أن هذا الفيروس يسبب تقرحات البرد ، البثور على الوجه التي تحدث في بعض الأحيان بعد نزلة برد أو حمى. هناك نوعان من فيروسات الهربس البسيط. النوع الأول يتضمن إصابات في الوجه والعينين ، والنوع الثاني يسبب التهابات في الأعضاء التناسلية بشكل أساسي.

أعراض فيروس الهربس البسيط

• عندما يعاني الانتباه من الهربس البسيط ، فإنه دائمًا ما يؤثر على عين واحدة وعادة ما يكون التأثير الأكثر أهمية على القرنية. يمكن أن تكون العدوى سطحية أيضًا ، فتؤثر على الطبقة العلوية من القرنية المسماة بالظهارة، والشفاء خلال هذه الحالة يكون عادةً بدون ندبات داخل القرنية ، أو يكون أعمق ويؤثر على الطبقات العميقة (التهاب القرنية اللحمي). وينتج عن هذه الإصابة ندبات القرنية وفقدان البصر. أحيانا.
• يمكن أن يصيب الهربس البسيط أيضًا الملتحمة وينتج عنه التهاب الجريبات.
• يمكن أن يصيب فيروس الهربس البسيط أيضًا الجزء الداخلي من العين، مما يتسبب في التهابات القزحية والشبكية. كما أن التهاب القزحية الأمامي المرتبط بفيروس الهربس البسيط هو أكثر عواقب الهربس البسيط شيوعًا على الجزء الداخلي من العين.
• في حالة حدوث هذا النوع من الالتهاب المزمن ، فإنه ينتج عنه نخر حاد في الشبكية، خاصة عند الرجال. يسبب نخر الشبكية ضررًا شديدًا لأنسجة الشبكية وتلفًا شديدًا للرؤية. كما أن فيروس الهربس البسيط هو التفسير الرئيسي لنخر الشبكية الحاد عند الشباب ووقت الحياة.

طريقة تشخيص فيروس الهربس

• التشخيص عادة سهل في ظل وجود الظواهر التقليدية للمرض على القرنية ، وبالتالي يصعب التشخيص في ظل عدم وجود علامات تشير إلى إصابة القرنية.
• يبدأ المرض عادة باحمرار وتهيج في العين مع ألم وإفرازات مائية. غالبًا ما يصاحب ذلك أعراض التهاب الجفن ويتضمن وجود حويصلات متعددة على جلد الجفن.
• عند فحص المريض تظهر حويصلات على الجفن أو الوجه ، وبالتالي يمكن أن ينتفخ الجفن مع التهاب تقرحي فيه (التهاب الجفن التقرحي).
• عندما تصاب القرنية بالعدوى ، يظهر التهاب القرنية مع عدم وضوح الرؤية ورهاب الضوء.
• في حالة التهاب القزحية الأمامي المرتبط بفيروس الهربس البسيط ، يعد الضغط المرتفع ميزة تشخيصية مهمة. حيث لوحظ ترسب دقيق على السطح الخلفي للقرنية يسمى رواسب القرنية النجمية. ويمكن أن يكون هناك أيضًا ترسب دهني كبير الحجم على السطح الخلفي للقرنية.
•  يساعد الضمور غير الكامل أو القطعي للقزحية في تشخيص المرض لأنه ينتج عنه خلل في تفتيح القزحية (بسبب ضمور الظهارة الصباغية للقزحية) ، وكذلك تاريخ الإصابة بعدوى الهربس البسيط على الشفاه أو الأعضاء التناسلية غالبًا ما يكون مفيدًا ضمن التشخيص على الرغم من عدم وجوده دائمًا.
• من العلامات الحاسمة لالتهاب العنبية الأمامي التوسيع التلقائي للحدقة دون استخدام قطرات الحدقة. على أي حال ، لا توجد علامة سريرية وحدها من شأنها تشخيص الحالة ، ولكن مزيج من عدة عوامل قد يساعد في التشخيص.

طرق علاج فيروس الهربس

• يشمل العلاج مضادات الفيروسات الموضعية مثل إيدوكسوريدين وفيدارابين وتريفلوريدين.
• يمكن أيضًا علاج بعض حالات هربس القرنية عن طريق الكشط الخفيف للمنطقة المصابة من القرنية للتخلص من الخلايا المريضة.
• على الرغم من أنه يجب تجنب استخدام الكورتيكوستيرويدات في علاج الفيروسات ، إلا أنه في بعض حالات العدوى الشديدة والعميقة ، قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى قطرات الستيرويد لوقف تندب القرنية ، ومع ذلك ، قد لا تستجيب مثل هذه الحالات للعلاج وتحدث ندوب القرنية ، وبالتالي العلاج الوحيد هو جراحة رأب القرنية.
• في حالة التهاب القزحية الأمامي المصاحب لفيروس الهربس البسيط ، يميل هذا إلى الاستجابة بشكل جيد لـ 400 مجم من الأسيكلوفير الفموي خمس مرات يوميًا ، مع إضافة 1٪ بريدنيزولون الموضعي أربع إلى ثماني مرات يوميًا وقطرة عضلية مهدبة مشلولة وحدقة مثل تروبيكاميد (Tropicamide) من 2 إلى 4 مرات يوميًا. بالغضافة الي مضادات الفيروسات التي تؤخذ عن طريق الفم هي أكثر علاج لحماية القرنية والتهاب القزحية. يتم استخدام العلاج الموضعي المضاد للفيروسات إذا تطور المرض إلى مرض القرنية. هناك أيضًا عائق مع استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية حيث يصعب منع هذه الأدوية في مرضى الهربس ، ويتطلب التوقف عن العلاج انسحابًا بطيئًا جدًا من العلاج.

أعراض وظواهر فيروس Varicella-zoster

• فيروس الحماق النطاقي هو فيروس يمكن أن يؤثر على الملتحمة في حالة عدوى أولية تسمى جدري الماء أو عدوى ثانوية تسمى المنطقة النطاقية. يمكن أن تحدث العدوى بشكل كبير عن طريق  التلامس المباشر مع جلد أحد المرضى أو استنشاق إفرازات الجهاز التنفسي المعدية بشكل كبير. قد يسبب هذا الفيروس أيضًا التهاب العنبية الأمامي في بعض الحالات.
• يتميز المرض في العدوى الأولية (جدري الماء) بطفح حويصلي معمم وحمى وأعراض توعك عام. عادة ما تكون الأعراض العينية في عين واحدة وتشمل آفات صغيرة تبرز على طول لدغة الجفن ، ويجب أن تكون مرتبطة بالتهاب الملتحمة الجرابي الخفيف.
• تمثل العدوى الثانوية (الهربس النطاقي) إعادة تنشيط العدوى الأولية الكامنة داخل العقدة الثلاثية التوائم ، وتشمل أعراضها الحمى والتوعك والغثيان والقيء والألم الشديد وتقرحات الجلد على طول الانقسام الثلاثي التوائم. تشمل أعراض الملتحمة احتقان الأوعية الدموية مع التهاب الملتحمة الجريبي أو الحليمي ، والمائي أو المخاط.
• يظهر الفحص إصابة الجلد بحويصلات وتسبب ندبات في الجلد. من الشائع أيضًا وجود عقد ليمفاوية متورمة أمام الأذن.
• في حالة التهاب القزحية الأمامي المرتبط بفيروس الحماق النطاقي ، فإن أهم المظاهر التي تدل على تشخيص الفيروس هي مظهر الشجيرات الزائفة على القرنية ، والتي تختلف عن الأشخاص الذين يصفون الهربس البسيط بأنه يشبه قطعة صغيرة من الخيط أو الحبل عالق في القرنية. عادة ما يكون هذا الفيروس وسط انخفاض حاد في الإحساس بالقرنية. كما توجد أجزاء من الضمور داخل القزحية.

طرق علاج فيروس Varicella-zoster

• يشمل العلاج الأسيكلوفير (بالإنجليزية: aciclovir أو acyclovir) ويرمز له بـ ACV ، أحد أكثر مضادات الفيروسات شيوعًا ، 600-800 مجم فموياً 5 مرات في اليوم لمدة 7-10 أيام. لا تكون الستيرويدات القشرية الموضعية ضرورية عادةً لعلاج التهاب الملتحمة أو التهاب القرنية في هذه الحالة.

فيروسات بيكورنا

• تشمل فيروسات البيكورنا نوعين من الفيروسات هما إنتيروفيروس 70 وكوكساكي إيه 24. تسبب هذه الفيروسات ما يسمى التهاب الملتحمة النزفي الحاد ، وهو مشابه لالتهاب الملتحمة الفيروسي الغدي ولكنه أكثر حدة ونزيفًا. هذا المرض معدي للغاية ويحدث في الأوبئة.
• عادة ما يصيب المرض الأطفال والشباب في الطبقات الاجتماعية والاقتصادية. وأعراضه تكون عبارة عن إفرازات مائية ، إحساس بوجود جسم غريب داخل العين ، حرقة ، رهاب الضوء. ظهور الأعراض سريع (خلال 24 ساعة من التعرض للفيروس). التهاب حاد في عين في البداية ، ثم تنتشر العدوى إلى العين الأخرى خلال يوم أو يومين.

الفيروسات الجدرية

• تشمل فيروسات الجدري نوعين من الفيروسات مثل المليساء المعدية والفاكسينيا. يحث قد تؤدي ملتحمة المليساء إلى التهاب الملتحمة المزمن ، والذي يحدث نتيجة انتقال الجزيئات الفيروسية إلى كيس الملتحمة من إصابة مزمنة في الجفن.
• أصبح فيروس اللقاح من الأسباب النادرة لالتهاب الملتحمة بعد استئصال الجدري.
• عادة ما تسبب المليساء المعدية عقيدة لؤلؤية مرتفعة صغيرة مع سرتها بالقرب من حافة الجفن. العقد المتعددة قد تكون موجودة خاصة في مرضى الإيدز.
• عادة ما تكون إزالة النواة المركزية من الآفة ، أو إحداث نزيف داخل الآفة كافية لعلاج العدوى. قد تكون الإزالة الجراحية مطلوبة في بعض الأحيان.

فيروس الإيدز

• فيروس نقص المناعة البشرية هو فيروس يصيب الجزء الخلفي من العين بشكل رئيسي ، على الرغم من وجود بعض حالات العدوى النادرة في الجزء الأمامي.
• وعندما يحدث التهاب الملتحمة (مهما كان السبب) لدى مريض الإيدز ، فإنه يميل إلى اتباع نهج أكثر خطورة مما لو لم يكن المريض مصابًا بالإيدز.
• بشكل عام ، قد يصاب مرضى الإيدز بالتهاب ملتحمة عابر غير محدد يتميز بتهيج الأوعية الدموية واحتقانها وفي بعض الأحيان لا يتطلب الأمر علاجًا محددًا. في حالة إصابة القرنية ، تشمل الأعراض الإحساس بوجود جسم غريب داخل العين وعدم وضوح الرؤية ورهاب الضوء.

الفيروس المضخم للخلايا

• الفيروس المضخم للخلايا هو فيروس تم اكتشافه مؤخرًا على أنه يسبب التهاب القزحية الأمامي ، حتى في المرضى غير المصابين بالإيدز.
• يمكن أن تكون السمة المميزة لهذا الفيروس أيضًا هي تكوين رواسب كيراتينية على السطح الخلفي للقرنية.
• يجب النظر في تشخيص التهاب العنبية مع هذا الفيروس في المرضى الذين يعانون من التهاب العنبية الأمامي الذي لا يستجيب للكورتيكوستيرويدات والجرعات الكبيرة من الأسيكلوفير.
• تظهر أعراض المرض على شكل التهاب القزحية المصحوب بزيادة ضغط العين. ويظهر أيضًا مع متلازمة بوسنر شلوسمان ، التهاب القزحية والجسم الهدبي الفوكس المتعدد.