المشيمة المنزاحة

تحدث المشيمة المنزاحة أو المشيمة المنخفضة عندما تغطي المشيمة جزءًا أو كاملًا من عنق الرحم خلال الأشهر الأخيرة من الحمل. هذه الحالة يمكن أن تسبب نزيف حاد قبل أو أثناء المخاض.تتطور المشيمة في رحم المرأة أثناء الحمل. هذا الجهاز يشبه الكيس يزود الطفل النامي بالطعام والأكسجين. كما أنه يزيل الفضلات من دم الطفل. وتخرج المشيمة بمجرد ولادة الطفل. أثناء الحمل ، تتحرك المشيمة أثناء تمدد الرحم ونموه.

كل المعلومات عن المشيمة المنزاحة

المشيمة المنزاحة

• المشيمة المنزاحة هي مضاعفات التوليد التي تظهر بشكل كلاسيكي على أنها نزيف مهبلي غير مؤلم في الثلث الثالث من الحمل إلى حدوث مشيمة غير طبيعية بالقرب من أو تغطي نظام عنق الرحم الداخلي. ومع ذلك ، مع التقدم التكنولوجي في الموجات فوق الصوتية ، يتم تشخيص المشيمة المنزاحة عادة في وقت مبكر من الحمل.
• المشيمة تكون منخفضة بالرحم في بدايات الحمل. ثم مع استمرار الحمل وتمتدد الرحم تنتقل فى الغالب لأعلى الرحم. وبحلول الأثلوث الثالث ، تكون المشيمة بالقرب من أعلى الرحم. حيث يسمح هذا الوضع لعنق الرحم ، أو مدخل الرحم في أسفل الرحم بمسار واضح للتسليم.
• إذا تم ربط المشيمة بدلاً من ذلك بالجزء السفلي من الرحم ، فيمكن أن تغطي جزءًا من عنق الرحم أو جميعه. عندما تغطي المشيمة جزءًا أو كاملًا من عنق الرحم خلال الأشهر الأخيرة من الحمل ، تُعرف هذه الحالة باسم المشيمة المشيمة أو المشيمة المنخفضة. العديد من النساء المصابات بهذه الحالة يكونوا بحاجة لملازمة الفراش.

ما الذي يسبب المشيمة المنزاحة؟

• لا نعرف أسباب المشيمة المنزاحة. ومع ذلك ، قد تكون أكثر عرضة لخطر الإصابة بالمشيمة إذا:
• كنت تدخني السجائر.
• كنتي تستخدمين الكوكايين.
• كنتي تبلغين من العمر 35 عامًا أو أكبر.
• لقد كنتي حاملاً من قبل.
• كنتي حامل بتوأم أو ثلاثة توائم أو أكثر.
• لقد أجريت لك عملية جراحية في رحمك ، بما في ذلك إجراء عملية جراحية في قسم ج أو مركز طبي (تمدد وتهتك) D&C هو عندما يزيل الطبيب الأنسجة من بطانة رحم المرأة. بعض النساء لديهن دي أند سي بعد الإجهاض.

إذا كان لديك المشيمة المنزاحة من قبل ، ما هي فرصك في الحصول عليها مرة أخرى؟

• إذا كنت قد عانيت من المشيمة المنجزة في فترة الحمل السابقة ، فلديك فرصة من 2 إلى 3 من كل 100 (2 إلى 3 في المائة) لإصابتها مرة أخرى.

أنواع المشيمة المنزاحة

• هناك أربعة أنواع من المشيمة المنزاحة ، تتراوح من بسيطة إلى كبيرة. سيكون لكل منها تأثيرها الخاص على ما إذا كانت الأم يمكن أن تجري ولادة طبيعية أو ما إذا كانت ستحتاج إلى ولادة قيصرية. يعتمد علاج المشيمة المنزاحة أيضًا على أي نوع لديك.

جزئي

• المشيمة تغطي جزئيا فقط فتح عنق الرحم. الولادة المهبلية لا تزال ممكنة.

الواطئة

• يبدأ هذا النوع كحد أقصى فى منتصف الحمل. وتكون المشيمة على حافة عنق الرحم ، مما يجعل هناك فرصة جيدة للولادة عبر المهبل.

هامش

• تبدأ المشيمة في النمو في أسفل الرحم. عادةً ما تضغط المشيمة على عنق الرحم ولكن لا تغطيها. حيث أن حدود المشيمة تلمس الفتحة الداخلية لعنق الرحم ، وبالتالى أي تداخل أثناء المخاض يمكن أن يؤدى إلى حدوث نزيفًا طفيفًا. ومع ذلك ، الولادات المهبلية فى الغالب تكون آمنة.

كبير أو كامل

• هذا هو النوع الأكثر خطورة. في المشيمة الرئيسية previa ، ستغطي المشيمة في النهاية عنق الرحم بالكامل. يوصى عادةً بإجراء أقسام قيصرية ، وفي الحالات الشديدة ، قد يتعين تسليم الطفل قبل الأوان.
• بجميع أنواع المشيمة ، قد يحدث نزيف الغزير أو الذي لا يمكن السيطرة عليه إجراء عملية قيصرية طارئة لحمايتك أنت وطفلك.

ما هي اعراض المشيمة المنزاحة؟

• قد تختلف العلامات والأعراض ، ولكن أكثر الأعراض شيوعًا هي النزيف غير المؤلم خلال الثلث الثالث من الحمل.

علامات وأعراض أخرى تشمل:

• تقلصات سابقة لأوانها
• عندما يكن الطفل في وضع مستعرض
• حجم الرحم أكبر مما ينبغي وفقًا لسن الحمل

ما مدى انتشار المشيمة بريفيا؟

• المشيمة المنزاحة تصيب تقريباً حوالي 1 من كل 200 امرأة حامل في الثلث الأخير من الحمل. وهو أكثر شيوعًا لدى النساء التى يتعرضن لواحد أو أكثر من الإجراءات التالية:
• ولادة أكثر من طفل واحد
• ولادة قيصرية
• جراحة في الرحم
• توائم أو ثلاثة توائم

ما هي الانواع المختلفة؟

• بريفيا كاملة: تكون فتحة عنق الرحم مغطاة بالكامل
• بريفيا الجزئي: يكن جزء من عنق الرحم مغطى بالمشيمة
• الهامشية بريفيا: تمتد فقط إلى حافة عنق الرحم

كيف يتم تشخيص المشيمة المنزاحة؟

• عادةً ما تظهر العلامات الأولى للمشيمة المنبعثة خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية الروتيني لمدة 20 أسبوعًا. هذه العلامات الأولية ليست بالضرورة مدعاة للقلق ، لأن المشيمة غالباً ما تكون أقل في الرحم خلال الجزء المبكر من حمل المرأة.
• عادة ما تصحح المشيمة نفسها. وفقًا للكلية الملكية لأطباء النساء والتوليد ، فإن 10 في المائة فقط من الحالات ستستمر في التطور لتصبح مشيمة كاملة.
• إذا واجهت أي نزيف في النصف الثاني من الحمل ، فسيراقب الأطباء موضع المشيمة باستخدام إحدى الطرق المفضلة:

الموجات فوق الصوتية عبر المهبل

• طبيبك يضع مسبار داخل المهبل لتوفير رؤية داخلية لقناة عنق الرحم المهبلي وعنق الرحم. هذه هي الطريقة المفضلة والأكثر دقة لتحديد المشيمة المنزاحة.

الموجات فوق الصوتية عبر البطن

•  يقوم أخصائي رعاية صحية بوضع هلام على بطنك وينقل وحدة محمولة تسمى محول حول البطن لعرض أعضاء الحوض. تظهر الموجات الصوتية صورة على شاشة الفيديو.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): سيساعد فحص التصوير هذا في تحديد موقع المشيمة بوضوح.

ما هو علاج المشيمة المنزاحة؟

• بمجرد تشخيص المرض ، يشمل العلاج عادة الراحة في الفراش للأم وزيارات المستشفى المتكررة.
• اعتمادًا على عمر الحمل ، قد يتم إعطاء صور ستيرويد للمساعدة في نضج رئتي الطفل. إذا كانت الأم تعاني من نزيف لا يمكن السيطرة عليه ، فعادةً ما تتم الولادة القيصرية الفورية بغض النظر عن طول فترة الحمل.
• يمكن أن يتم تسليم بعض previas المهبلي عن طريق المهبل ، على الرغم من أن previas الكامل أو الجزئي يتطلب الولادة القيصرية.

سيوصي معظم الأطباء أيضًا بالحد من الأنشطة التالية:

• تجنب الجماع
• الحد من السفر
• تجنب اختبارات الحوض

كيف يمكنني التعامل مع المشيمة المنزاحة؟

• مع كل الإثارة وتوقع الولادة الصحية ، فإن الحصول على تشخيص المشيمة المنزاحة يمكن أن يكون تجربة مروعة ومحبطة للغاية. هناك مجموعات دعم لأمهات الراحة في الفراش وحتى بالنسبة للأمهات المصابات بالمشيمة المنزاحة.
• إنها متوفرة لمساعدتك في هذا الوقت العصيب. يجب أن يكون طبيبك أو ممرضة التوليد أو الدولة قادرًا على مساعدتك في العثور على مجموعات الدعم أو غيرها من النساء اللائي تعرضن أيضًا لمشيمة المشيمة.
• تعلق المشيمة على جدار الرحم (الرحم) وتزود الطفل بالطعام والأكسجين عبر الحبل السري.
• المشيمة المنزاحة هي حالة تكون فيها المشيمة منخفضة جدًا في الرحم وتغطي كامل عنق الرحم أو جزء منه. عنق الرحم هو فتحة الرحم التي تقع في أعلى المهبل.
• يحدث المشيمة بريفيا في حوالي 1 من كل 200 حالة حمل. إذا كنت تعاني من المشيمة في مرحلة مبكرة من الحمل ، فعادةً ما لا تكون هذه مشكلة. ومع ذلك ، يمكن أن يسبب نزيف خطير ومضاعفات أخرى في وقت لاحق من الحمل.
• عادة ، تنمو المشيمة في الجزء العلوي من جدار الرحم ، بعيدًا عن عنق الرحم. يبقى هناك حتى يولد طفلك.
• فى المرحلة الأخيرة من المخاض ، تنفصل المشيمة عن الجدار وذلك حتى تساعد انقباضاتك في دفعها إلى المهبل.
• أثناء المخاض ، يمر طفلك عبر عنق الرحم إلى قناة الولادة. إذا كان لديك المشيمة المنزاحة ، فعندما يبدأ عنق الرحم في التلاشي (النحيف) والتمدد (الانفتاح) للعمل ، فقد تمزق الأوعية الدموية التي تربط المشيمة بالرحم. قد يؤدي ذلك إلى نزيف حاد أثناء المخاض والولادة ، مما يعرضك أنت وطفلك للخطر.

كيف يتم علاج المشيمة المنزاحة؟

• يعتمد العلاج على مدى طول حملك وخطورة النزيف وصحة أنت وطفلك. الهدف هو أن تبقيك حاملاً لأطول فترة ممكنة. يوصي مقدمو الخدمة بالولادة القيصرية (قيصرية) تقريبًا لجميع النساء المصابات بالمشيمة لمنع النزيف الحاد.
• إذا كنت تنزف نتيجة المشيمة المنفصلة ، فيجب مراقبتك عن كثب في المستشفى.
• عندما تظهر الاختبارات أنك وطفلك في حالة جيدة ، فقد يمنحك مقدم الخدمة العلاج لمحاولة إبقائك حاملاً لأطول فترة ممكنة.
• إذا كنت تعاني من نزيف كبير ، فقد تتم معالجتك بنقل الدم. نقل الدم هو وجود دم جديد في جسمك. قد يمنحك مزودك أيضًا أدوية تسمى الكورتيكوستيرويدات. تساعد هذه الأدوية على تسريع نمو رئتي طفلك والأعضاء الأخرى.
• قد يرغب منك مقدم الخدمة في البقاء في المستشفى حتى تلد. إذا توقف النزيف ، فقد تتمكن من العودة إلى المنزل. إذا كنت تعاني من نزيف حاد بسبب المشيمة المنجزة عند حوالي 34 إلى 36 أسبوعًا من الحمل ، فقد يوصي مزودك بإجراء عملية جراحية فورية.
• في غضون 36 إلى 37 أسبوعًا ، قد يقترح موفر الخدمة فحص بزل السلى لاختبار السائل الأمنيوسي حول طفلك لمعرفة ما إذا كانت رئتاها قد تطورت بالكامل. إذا كان الأمر كذلك ، فقد يوصي مزودك بإجراء قسم c فوري لتجنب مخاطر حدوث نزيف في المستقبل.
• في أي مرحلة من مراحل الحمل ، قد يكون إجراء قسم ج ضروريًا إذا كنت تعاني من نزيف حاد أو إذا كنت أنت وطفلك تعاني من مشاكل.

كيف يمكنك تقليل خطر الإصابة بالمشيمة المنزاحة؟

• لا نعرف كيفية منع حدوث المشيمة المنزاحة. لكن قد تكوني قادرًة على تقليل مخاطرك بعدم التدخين وعدم استخدام الكوكايين.
• قد تكوني قادرًة أيضًا على تقليل فرص إصابتك بالمشيمة في حالات الحمل في المستقبل عن طريق إجراء عملية جراحية في القسم “c” فقط إذا كان ذلك ضروريًا من الناحية الطبية. إذا كان حملك صحيًا ولا توجد أسباب طبية لك لإجراء عملية جراحية.
• من الأفضل ترك المخاض يبدأ من تلقاء نفسه. كلما زاد عدد الأقسام المقطعية لديك ، زاد خطر حدوث المشيمة المنزاحة.