عسر الجماع

ما هو عسر الجماع ؟ الاتصال الجنسي المؤلم (عسر الجماع) هو الألم أثناء أو بعد الجماع الجنسي يعرف باسم عسر الجماع. على الرغم من أن هذه المشكلة يمكن أن تؤثر على الرجال ، إلا أنها أكثر شيوعًا عند النساء. قد تعاني النساء المصابات بخلل الهرمونات بألم في المهبل أو البظر أو الشفرين.

كل المعلومات عن عسر الجماع

عسر الجماع

• عسر الجماع عبارة عن ألم مستمر يحدث خلال فترة الجماع.
• يؤثر الجماع المؤلم على كلأ من الرجال والنساء ، لكن يعتبر أكثر شيوعًا لدى النساء.
• وفقا للأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة ، ما يصل إلى 20 في المئة من النساء الأميركيات تعاني منه.
• يمكن أن ينتج بسبب أسباب منها الجسدي ومنها النفسي ، كما يمكن أن تكون مرتبطة بانقطاع الطمث.

أسباب عسر الجماع

• هناك العديد من أسباب عسر الجماع ، وكثير منها يمكن علاجه. تتضمن الأسباب الشائعة ما يلي:
• جفاف المهبل
• التهاب المهبل الضموري ، وهو حالة شائعة تسبب ترقق بطانة المهبل لدى النساء بعد انقطاع الطمث
• الآثار الجانبية للأدوية مثل مضادات الهيستامين والتاموكسيفين (نولفاديكس وغيرها من العلامات التجارية)
• رد فعل تحسسي على الملابس أو مبيدات الحيوانات المنوية أو الدوش
• بطانة الرحم ، وهي حالة مؤلمة في الغالب حيث تهاجر الأنسجة من بطانة الرحم وتنمو بشكل غير طبيعي داخل الحوض
• التهاب المنطقة المحيطة بالفتحة المهبلية ، ويسمى التهاب الدهليزي الفرجي
• الأمراض الجلدية ، مثل الحزاز المسطح وتصلب الحزاز ، والتي تؤثر على منطقة المهبل
• التهابات المسالك البولية والتهابات الخميرة المهبلية أو الأمراض المنقولة جنسيا
• الصدمة النفسية ، التي تنشأ في كثير من الأحيان من تاريخ سابق من الاعتداء الجنسي أو الصدمة
• تتنوع أسباب خلل التنسج وتشمل عوامل جسدية أو عوامل نفسية أو كليهما.

ألم الدخول

• قد يرتبط ألم الدخول بالجفاف المهبلي ، التشنج المهبلي ، إصابة الأعضاء التناسلية ، وغيرها.

جفاف المهبل أثناء الإثارة الجنسية

• تفرز الغدد سوائل تساعد على الجماع. وبالتالى يؤدى إفراز القليل من تلك السوائل إلى الجماع المؤلم.
• الليونة و الترطيب الغير الكافي يمكن أن ينشأ من:
• نقص المداعبة
• انخفاض في هرمون الاستروجين ، وخاصة بعد انقطاع الطمث أو الولادة
• الأدوية ، بما في ذلك بعض مضادات الاكتئاب ومضادات الهستامين وحبوب منع الحمل

التشنج المهبلي

• التقلص اللاإرادي لعضلات قاع الحوض قد يؤدى إلى التشنج المهبلي ، وبالتالى ينتج عنه جماع المؤلم.
• قد تعاني النساء المصابات بالتهاب المهبل أيضًا من صعوبة في إجراء فحوص أمراض النساء وإدخال السدادات.
• هناك عدة أشكال من التشنج المهبلي. يمكن أن يكون سببها عوامل طبية أو عوامل عاطفية أو كليهما.

إصابة الأعضاء التناسلية

• أي صدمة في المنطقة التناسلية يمكن أن تؤدي إلى عسر الجماع. ومن الأمثلة على ذلك تشويه الأعضاء التناسلية الأنثوية (FGM) ، أو جراحة الحوض ، أو الإصابة الناجمة عن حادث.
• الجماع المؤلم شائع أيضًا بعد الولادة. تشير بعض الأبحاث إلى أن 45 بالمائة من النساء عانوا من خلل التنسج بعد الولادة.

التهابات 

• يسمى الالتهاب حول الفتحة المهبلية الدهليزي الفرجي. هذا يمكن أن يسبب عسر الجماع. يمكن أن تؤدي التهابات الخميرة المهبلية والتهابات المسالك البولية أو العدوى المنقولة بالاتصال الجنسي إلى الجماع المؤلم.

اضطرابات الجلد أو تهيج

• قد يحدث خلل التنسج بسبب الأكزيما أو الحزاز المسطح أو تصلب الحزاز أو غيرها من مشاكل الجلد في منطقة الأعضاء التناسلية.
• قد تتسبب أيضًا في حدوث تهيج أو تفاعلات حساسية تجاه الملابس أو منظفات الغسيل أو منتجات النظافة الشخصية.

شذوذ عند الولادة

•  تشمل الأسباب الكامنة الأقل لخلل التنسج التكاثر المهبلي ، عندما لا يتطور المهبل تمامًا ، أو يضعف غشاء البكارة ، حيث يقوم غشاء البكارة بحظر فتحة المهبل.

الأسباب المادية

• ألم عميق إذا حدث الألم أثناء الاختراق العميق أو كان أكثر حدة في مواقف معينة ، فقد يكون ذلك نتيجة لعلاج طبي أو حالة طبية.
• من العلاجات الطبية جراحة الحوض وإستئصال الرحم.

الحالات الطبية

• التهاب المثانة: التهاب في جدار المثانة ، وعادة ما يكون سبب العدوى البكتيرية
• بطانة الرحم: حالة ناشئة عن وجود أنسجة من الرحم في مناطق أخرى من الجسم
• الأورام الليفية هى أورام غير سرطانية تنمو بداخل جدار الرحم
• التهاب المثانة الخلالي: حالة المثانة المزمنة المؤلمة
• متلازمة القولون العصبي (IBS): اضطراب وظيفي في الجهاز الهضمي
• أكياس المبيض: تراكم السوائل داخل المبيض
• مرض التهاب الحوض (PID): التهاب الأعضاء التناسلية الأنثوية ، وعادة ما تسببه العدوى
• هبوط الرحم.

أسباب نفسية

• يمكن لبعض العوامل العاطفية والنفسية الشائعة أن تلعب دوراً في الجماع المؤلم.
• القلق والخوف والاكتئاب يمكن أن تمنع الإثارة الجنسية وتسهم في جفاف المهبل أو التشنج المهبلي
• يمكن أن يؤدي الإجهاد إلى تشديد عضلات قاع الحوض ، مما يؤدي إلى الألم
• قد يساهم تاريخ الاعتداء الجنسي أو العنف الجنسي في عسر الجماع.

أعراض عسر الجماع

• من الأعراض المحددة لخلل التنسج هي الألم الذي يحدث عند الجماع عند الفتح المهبلي أو في عمق الحوض.
• قد يكون الألم مرهقا ، أو قد يكون هناك شعور أوسع بعدم الراحة إحساس مؤلم أو محترق أو خفقان أو تمزيق.
• يمكن أن يؤدي عدم الرضا عن الجماع أو عدم الاهتمام به.

تشخيص عسر الجماع

• سيسأل الطبيب أيضًا عن التاريخ الطبي للمريض وإجراء فحص الحوض ، لمحاولة تحديد سبب الألم.
• يجب أن يوضح المصاب الموقع الذى يشعر فيه بالألم بشكل دقيق للألم كما قد يحتاج للتحدث عن التجارب الجنسية السابقة والتاريخ الإنجابي.

فحص الحوض

• أثناء فحص الحوض ، يبحث الطبيب عن علامات الإصابة أو التشوهات الهيكلية.
• قد يستخدمون جهازًا يسمى المنظار ، يتم إدخاله في المهبل لتمكين الفحص البصري. هذا يمكن أن يؤدى لبعض الإنزعاج للنساء.
• قد يساعد إخبار الطبيب وقت ومكان حدوث الألم خلال الفحص.
• قد يساعد التصوير بالموجات فوق الصوتية في الحوض على اكتشاف تشوهات هيكلية أو بطانة الرحم أو الأورام الليفية أو الخراجات.

طرق علاج عسر الجماع

• يهدف العلاج إلى تخفيف السبب الأساسي للحالة. وتشمل الخيارات الدواء والاستشارات.
• تقديم المشورة إذا كان الاعتداء الجنسي أو الصدمة أو غيرها من القضايا العاطفية هي السبب الجذري لخلل التنسج ، فقد تساعد الاستشارة.
• قد ترغب أيضًا النساء اللائي ليس لديهن خلل في التنفس من سبب نفسي في حضور الاستشارة للتعامل مع العواقب العاطفية المترتبة على الجماع المؤلم أو الصعب.
• تعلم بعض التقنيات يمكن أن يساعد في استرخاء العضلات المهبلية وتقليل مستويات الألم.

الأدوية

• يمكن للأدوية علاج الألم بسبب العدوى أو الحالة الطبية.
• إذا تسببت الأدوية الموجودة في جفاف المهبل ، فقد يوصي الطبيب بالبدائل.
• الاستروجين الموضعي قد يساعد النساء اللاتي يعانين من جفاف المهبل بسبب انخفاض مستويات الاستروجين.
• في عام 2013 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في الولايات المتحدة على دواء يُسمى ospemifene للنساء ذوات عسر البلع الشديد إلى الشديد بسبب انقطاع الطمث ، بجرعة 60 ملغ مرة واحدة في اليوم. وتشمل الآثار الضارة تلك الهبات الخفيفة المعتدلة إلى المتوسطة.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

• بعض التغييرات في نمط الحياة يمكن أن تعالج الجماع المؤلم.
• التغييرات في السلوك الجنسي
• يمكن تقليل الألم الذي يحدث أثناء الجماع عن طريق باستخدام زيوت الترطيب الشخصية القائمة على الماء والانخراط في المداعبة الأطول لتشجيع إفراز مواد التشحيم الطبيعية للجسم بالإضافة إلى تعزيز التواصل بين الشركاء الجنسيين
• اختيار المواقف الجنسية المريحة لتقليل الألم العميق

الحفاظ على الصحة الجنسية والإنجابية

• إن ممارسة النظافة التناسلية الجيدة والجنس الآمن ، وحضور الفحوص الطبية المنتظمة سيساعد على منع الالتهابات التناسلية والبولية التي يمكن أن تسهم في الجماع المؤلم.
• قد تجد بعض النساء المصابات بالتهاب المهبل تمرينات كيجل مفيدة لتقوية عضلات قاع الحوض. لتحديد موقع هذه العضلات ، حاولي إيقاف التبول في منتصف الطريق. إذا نجح ،ستظهر العضلات الصحيحة. اضغطي مع الاستمرار على هذه العضلات لمدة 10 ثوانٍ ، ثم استرخيها لمدة 10 ثوانٍ.
• كررى الأمر 10 مرات بمعدل ثلاث مرات يومياً.
• ممارسى تقنيات التنفس العميق خلال إجراء Kegels.

المدة المتوقعة

• تعتمد المدة التي تستغرقها الأعراض على السبب. إذا كنت تعاني من جفاف مهبلي بسبب عدم التزييت الكافي ، ستتحسن الأعراض بسرعة إذا كنت تستخدم مواد تشحيم متوفرة تجاريًا أو إذا كنت أكثر إثارة قبل الجماع.
• إذا كنت تعاني من جفاف المهبل من التهاب المهبل الضموري ، فسوف تتحسن الأعراض مع استخدام كريم الاستروجين في المهبل. يجب عليك مناقشة هذا الأمر مع طبيبك. العلاج بالإستروجين عن طريق الفم يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي وأمراض القلب ، ولكن الصيغ المهبلية تعتبر آمنة بالنسبة لمعظم الناس.
• إذا كان لديك التهاب المسالك البولية أو عدوى الخميرة المهبلية ، فإن عسر الجماع يزول عادة خلال أسبوع واحد من العلاج بالمضادات الحيوية أو المضادات للفطريات.
• إذا كنت تعاني من مرض منقول جنسياً ، ستحتاج لعلاجات أطول وأكثر كثافة وذلك بإستخدام المضادات الحيوية.
• الأمراض الجلدية ، وعادة ما تتحسن مع استخدام الكريمات الستيرويد ، ولكن غالبا ما تتطلب علاج طويل الأجل. إذا كنت قد عانيت من أعراض خلل التنسج لعدة أشهر أو سنوات ، ولعبت العوامل النفسية دوراً ، فقد تحتاجي إلى مشورة مطولة قبل تخفيف الأعراض.

سبل الوقاية من عسر الجماع

• على الرغم من أنه لا يمكن تجنب بعض أسباب خلل التنسج ، مثل تاريخ الاعتداء الجنسي أو الصدمات النفسية ، إلا أنه يمكن الوقاية من الأسباب الأخرى:
• لتقليل خطر الإصابة بعدوى الخميرة ، تجنب ارتداء الملابس الضيقة ، وارتداء الملابس الداخلية القطنية وممارسة النظافة الجيدة. تغيير ملابسك الداخلية بعد التعرق لفترة طويلة. قم بالاستحمام أو الاستحمام يوميًا ، وتغيير الملابس إلى ملابس جافة فور السباحة.
• لتجنب التهابات المثانة ، امسحها من الأمام إلى الخلف بعد استخدام المرحاض ، والتبول بعد الجماع الجنسي
• تجنب الأمراض المنقولة جنسيا ، تجنب ممارسة الجنس أو ممارسة الجنس الآمن من خلال الحفاظ على علاقة مع شخص واحد فقط ، أو استخدام الواقي الذكري للحماية من الأمراض المنقولة جنسيا.
• لمنع جفاف المهبل ، استخدم مادة تشحيم ، أو ابحث عن علاج إذا كان الجفاف بسبب التهاب المهبل الضموري.
• إذا كنت تعاني من التهاب بطانة الرحم ، وتجنب الاختراق العميق ، أو ممارسة الجنس خلال الأسبوع أو الأسبوعين بعد الحيض (قبل الإباضة) ، عندما تكون الحالة أقل إيلامًا.
• على الرغم من أن الاتصال الجنسي قد يكون غير مريح في المرة الأولى ، يجب ألا يكون مؤلمًا أبدًا. إذا بدأت فجأة في الشعور بالألم قبل أو أثناء أو بعد الجماع ، فاستشري طبيبك. من المهم السعي للحصول على الرعاية في وقت مبكر ، قبل أن تبدأ في تجنب الاتصال الجنسي أو تشعر بالقلق تحسباً لشريكك.