ثقب القلب

ثقب القلب هو عيب خلقي دائما ما يحدث للأطفال حديثي الولادة وهو عيب في القلب يوجد عند الولادة (خلقي) عندما يكون الطفل في الرحم، تكون هناك فتحة بين الغرف العلوية للقلب للسماح بتدفق الدم حول الرئتين. تابع منتدي فتكات لمعرفة كافة المعلومات عن ثقب القلب

كل المعلومات عن ثقب القلب

ما هو ثقب القلب؟

• هو عبارة عن فتحة بين الأذينين، حيث تسمح للدم بالتدفق حول الرئتين، وتغلق هذه الفتحة عادة عند ولادة الطفل،  وإن لم تغلق، يسمى هذا الثقب بعيب الحاجز الأذيني.
• لذلك من المهم أن تخضع الحوامل لفحوصات منتظمة قبل الولادة، كما يجب إجراء فحوصات علي القلب للرضع واختبارات للأطفال ومدة العملية ساعة واحدة.
• من الممكن أن تعالج بدون جراحة “القلب المفتوح” مع استخدام تقنية حديثة، حيث يتم إدخال جهاز حجب صغير إلى القلب من خلال وعاء دموي، ثم ينتقل مع الأسلاك لمكان الثقب في القلب من أجل إغلاقه دون اللجوء للجراحة المفتوحة.

أسباب ثقب القلب

• كل طفل يولد ويمتلك فتحة بين غرف القلب العلوية. وهي عبارة عن فتحة طبيعية للجنين تسمح للدم بالابتعاد عن الرئتين قبل الولادة. بعد الولادة، لم تعد هناك حاجة للفتح، وعادة ما يغلق أو يصبح صغير جدا في غضون عدة أسابيع أو أشهر.
• في بعض الأحيان تكون فتحة القلب أكبر من الشكل المعتاد ولا تغلق بعد الولادة من تلقاء نفسها.
• في معظم الأطفال، السبب غير معروف. يمكن أن يعاني بعض الأطفال من عيوب قلبية أخرى مع ثقب القلب.

كيف تؤثر على القلب؟

• عادةً ما يضخ الجانب الأيسر من القلب الدم في الجسم، بينما يضخ الجانب الأيمن من القلب الدم فقط إلى الرئتين.
• مصاب ASD، يمكن أن ينتقل الدم عبر الفتحة من غرفة القلب العلوية اليسرى (الأذين الأيسر) إلى الغرفة العلوية اليمنى (الأذين الأيمن) والخروج إلى شرايين الرئة، فإن الدم الزائد الذي يتم ضخه في شرايين الرئة يجعل القلب والرئتين يعملان بجد وقد تتضرر شرايين الرئة تدريجيًا اذا كان حجم الثقب كبيرا.
• إذا كانت الفتحة صغيرة، فقد لا تتسبب في أي أعراض أو مشكلات. لا يزال العديد من البالغين الأصحاء لديهم بقايا صغيرة تفتح في الجدار بين الأذينين.

اعراض ثقب القلب لدي الأطفال

• في حالة وجود الثقب بين الأذينين فهذا قد يشكل خطر على الطفل وخاصة في خلال السنة الأولى من عمر الطفل كما قد يؤثر على نمو الطفل. 
• إذا كان حجم الثقب متوسط فهذا قد يتسبب في سرعة بالتنفس، واستغراق وقت أطول بالرضاعة، وإذا استمر الحال سيؤدي لعدم زيادة في الوزن. أما ثقب القلب الكبير يمكن أن يؤدى لهبوط بالقلب مع سرعة التنفس بالبداية.
• في حالات آخري قد تظهر أعراض ازرقاق أو زرقة وتعرق أثناء فترة الرضاعة. بالإضافة إلي ان هناك ثقوب في الغالب بسبب الإصابة بمتلازمة داون أو تنادز داون.

متى يقفل ثقب القلب عند الأطفال؟

• الإجابة علي سؤال متى يقفل ثقب القلب عند الأطفال تتوقف على نوع هذا الثقب، بمعنى أن الثقوب الصغيرة في معظم الأحيان تُغلق من تلقاء نفسها في فترة الطفولة، ويتطلب ذلك متابعة دائمة من الطبيب، فالتوقيت يختلف من طفل لآخر، الوقت ليس محدد بالنسبة لجميع الأطفال.
• ليس هناك أي دواء أو علاج قادر على تصغير حجم الثقب أو إغلاقه بشكل سريع.

تشخيص ثقب القلب للأطفال

• قد يحتاج طفلك إلى مراجعة طبيب القلب للأطفال لإجراء التشخيص. حيث الطبيب لديه تدريب خاص في علاج مشاكل القلب عند الأطفال. سوف يفحص الطبيب طفلك ويستمع إلى قلب طفلك ورئتيه. سوف يكتشف الطبيب المكان الأفضل لسماع النهم ومدى صوته. قد يخضع طفلك لبعض الاختبارات.
• تشمل هذه الأختبارات، الأشعة السينية علي الصدر. هذا الاختبار قد يظهر القلب الموسع. أو قد يظهر تغيرات في رئتي طفلك بسبب تغير تدفق الدم الناجم عن ASD.
• مخطط كهربية القلب (ECG). يسجل هذا الاختبار النشاط الكهربائي للقلب. يظهر إيقاعات غير طبيعية للقلب (عدم انتظام ضربات القلب) التي قد تسببها ASD. بالإضافة إلي إجهاد عضلة القلب الناجم عن ASD.
• مخطط صدى القلب. يستخدم هذا الاختبار موجات صوتية لإنشاء صورة متحركة للقلب وصمامات القلب. يمكن أن يُظهر الصدى تدفق الدم عبر فتحة الحاجز الأذيني ومعرفة حجم الفتحة.
• قسطرة القلب. يستخدم هذا الاختبار أنبوبًا رفيعًا ومرنًا ويسمي بالقسطرة حيث يتم وضعه بالقرب من القلب. ويتم استخدام صبغة التباين للحصول على صور أكثر وضوحًا. في بعض الأطفال، يمكن استخدام هذا الإجراء لإغلاق ASD.

طرق علاج ثقب القلب

• غالباً يغلق الثقب الجيني والثقب الصغير بمنتصف عضلة الحجاب التي تقع بين البطينين بالسنة الأولى من عمر الطفل أما الثقوب الصغيرة فجب متابعتها دون علاج وذلك إذا كانت لا تؤثر على القلب. بينما تعالج الثقوب الكبيرة جراحياً أو عن طريق القسطرة القلبية ووضع شبكة بين الأذينين.

الأنشطة المسموح لطفلك بممارستها

• قد لا يحتاج طفلك إلى أي احتياطات خاصة وقد يكون قادرًا على المشاركة في الأنشطة العادية دون زيادة المخاطر.
• بعد الجراحة أو إغلاق القسطرة، قد ينصح أخصائي أمراض القلب للأطفال بإدخال بعض التغييرات على النشاط لفترة قصيرة. ولكن بعد الشفاء الناجح من الجراحة أو إغلاق القسطرة، لا تكون هناك حاجة إلى أي قيود. في بعض الأحيان تستخدم الأدوية لمنع تجلط الدم والعدوى لبضعة أشهر بعد إغلاق الثقب.

ماذا سيحتاج طفلي في المستقبل؟

• وفقًا لنوع ASD، قد يقوم طبيب قلب الأطفال بفحص طفلك بشكل دوري للبحث عن مشاكل غير شائعة. لفترة قصيرة بعد الجراحة لإغلاق ASD،
• طبيب القلب للأطفال ملزم بضرورة فحص الطفل بانتظام، حيث النظرة طويلة المدى ممتازة، وعادة لا تحتاج إلى أدوية ولا توجد حاجة لإجراء جراحة أو قسطرة إضافية.

المتابعة الطبية

• في بعض الأحيان تستخدم الأدوية حتي تقوم بمنع تجلط الدم والعدوى خلال بضعة أشهر بعد إغلاق الثقب. ولذلك نادراً ما يحتاج المرضى إلى تناول الدواء بعد ستة أشهر من إتمام الجراحة.
• يمكن لأخصائي أمراض القلب متابعتك عن طريق إجراء اختبارات موسعة إذا لزم الأمر. وتشمل هذه تخطيطات القلب، وشاشات هولتر، واختبارات تمرين الإجهاد ومخطط ضربات القلب. سوف يساعدون في إظهار ما إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من الإجراءات أو الجراحات، مثل قسطرة القلب.

ممارسة النشاط العادي

• لا يحتاج معظم المرضى الذين يعانون من عيوب صغيرة بالحاجز الأذيني إلى أي احتياطات خاصة وقد يكونون قادرين على المشاركة في الأنشطة العادية دون زيادة المخاطر.
• بعد الجراحة الأخيرة أو إغلاق القسطرة، قد ينصح أخصائي أمراض القلب ببعض القيود على نشاطك البدني لفترة قصيرة، حتى في حالة عدم وجود ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
• بعد الشفاء الناجح من الجراحة أو إغلاق القسطرة، عادة ما تكون لا يوجد حاجة إلى أي قيود. الاستثناء هو أن المرضى الذين عانوا من ضغوط عالية في الرئتين “ارتفاع ضغط الدم الرئوي” ينصح بعدم ممارسة أ] رياضة ذو مستوي عالي منعاً لحدوث أي مضاعفات.