Table of Contents
مقدمة عن المعدة
إن المعدة بها المريء الذي يمر بشكل طبيعي ويدخل للبطن من خلال فتحة في الحجاب الحاجز الذي يقوم بالفصل بين الصدر وبين البطن، ويتصل المرئ بالمعدة من خلال الحجاب الحاجز، ونجد أن فتق المعدة وقد تم تسميته اصطلاحا باسم الفتق الحجابي hiatal hernia وهذه الحالة هي التي يتم فيها اندفاع جزء من المعدة ومن خلال الفتحة للتجويف الصدري يظهر، ونجد أن أنواع فتق المعدة ثلاثة وهم: الفتق الانزلاقي sliding hernia وهذا النوع من أنواع فتق المعدة المشهورة بشكل كبير حيث يصل 95% من حالات الفتق الحجابي، وفي هذه الحالة ينزلق جزء بسيط من المعدة من التجويف البطني متجها للتجويف الصدري، وهناك نوع ثاني وهو الفتق جانب المريء paraesophageal hernia وفي هذه الحالة تتكون فجوة في الغشاء الذي يجاور المريء وتكون فجوة كبيرة، ويندفع من خلالها جزء من المعدة للتجويف الصدري، وتبقى نقطة بين المعدة والمريء وتوجد في التجويف البطني، وهذا النوع قد يكون خلقيا يظهر مع ولادة الطفل، وقد يظهر في مرحلة لاحقة، وهناك النوع الثالث من أنواع فتق المعدة وهو الفتق المختلط: وهذا الفتق هو أكبر حجما من أي فتق سابق، ويجمع بين الفتق الانزلاقي، والفتق جانب المريء.
الأعراض التي توضح أن هناك فتق في المعدة
- إذا كان الفتق في الحجاب الحاجز صغيرا فإنه لا يتسبب في ظهور أعراض وعلامات واضحة، ولكن إذا كان الفتق كبيرا فإن هناك ظهور لبعض العلامات وبعض الأعراض وذلك مثل: ارتجاع الطعام والشراب للفم، أو ارتجاع حمض المعدة للمريء، والإحساس بوجود حرقة في المعدة
- أن يكون هناك صعوبة في عملية البلع، أو يوجد آلام في البطن والصدر
- أن يشعر الشخص بضيق في التنفس، أو استفراغ في الدم، وخروج البراز باللون الأسود وذلك يدل على وجود نزيف في الجهاز الهضمي داخلي
كيفية تشخيص فتق المعدة
- يتم تشخيص فتق المعدة من خلال الأشعة السينية وهي بالإنجليزية x-ray ويتم ذلك من خلال أخذ صورة من الأِعة السينية وذلك للجزء العلوي في الجهاز الهضمي، وبعد ذلك يتم إعطاء الشخص سائل طباشيري لكي يتناوله، وهذا السائل الطباشيري تم تغليفه بسائل البطانة الداخلية للجهاز الهضمي، وهذا يساعد الطبيب في أن يكشف على المريء والمعدة، والجزء العلوي من أمعاء المريض.
- التنظير العلوي upper endoscopy وفي هذه الحالة يقوم الطبيب بإدخال أنبوب يتميز هذا الأنبوب مرن ورقيق، كما أنه مزود بضوء وكاميرا يعبر هذا الأنبوب من الحلق وذلك حتى يتم فحص المريء وفحص المعدة، وذلك حتى يتم الكشف عن الالتهابات التي توجد فيها
- قياس ضغط المريء esophageal وذلك من خلال فحص الانقباضات الخاصة بعضلة المريء وذلك في فترة البلع، ويتم قياس التناسق والقوة التي يتم بذلها من قبل عضلات المريء.
الحالات الطارئة
- هناك مجموعة أعراض قد يعاني منها بعض الأشخاص وتدل على أنه مصاب بفتق المعدة، وتدل على أن هناك انسداد أو انقطاع في التروية الدموية التي توجد في منطقة الفتق
- ومن الأعراض التي توضح أن الشخص مصاب بفتق المعدة هي شعوره بالغثيان، والاستفراغ
- ولا يستطيع أن يقوم بإخراج البراز أو بإخراج الغازات، كما أنه يعاني من آلام شديدة في منطقة البطن، وفي منطقة الصدر
أسباب فتق المعدة
- إن ضعف الأنسجة الخاصة بالعضلات في منطقة الفتق يؤدي لظهور المعدة من خلال الحجاب الحاجز، ونجد أن أسباب فتق المعدة قد لا تكون معروفة في بعض الأوقات، ولكن فتق المعدة له أسباب كثيرة ومتعددة منها: أن هناك تغيرات في الحجاب الحاجز وذلك بسبب التقدم في العمر
- أن الشخص قد حدثت له إصابة في منطقة المعدة أو في منطقة الحجاب الحاجز، وذلك بسبب التعرض لجراحة معينة، أو التعرض لضربة قوية
- أن يكون هناك فتق حجابي كبير وغير طبيعي موجود لدى الشخص منذ ولادته
- أن يستمر الضغط على العضلات المحيطة، أو أن الشخص قد قام بحمل أشياء ثقيلة
- أنه قد قام بممارسة التمارين الخاصة برفع الأثقال، أو أنه قام بالشد أثناء التبرز
كيفية علاج فتق المعدة
- إن ارتجاع حمض المعدة يتسبب في معظم أعراض فتق المعدة، ولذلك لا بد من تغيير بعض العادات الغذائية والتي تساعد على التقليل من بعض أعراض فتق المعدة، ومن أمثلة العادات الغذائية الجيدة أن يقوم الشخص بتناول وجبات صغيرة في خلال اليوم على فترات مختلفة وذلك بدلا من أن يقوم بتناول ثلاث وجبات كبيرة
- أن يتجنب الشخص قيامه بتناول الطعام قبل النوم مباشرة
- أن يتجنب بعض الأغذية التي قد تزيد من إحساس حرقة المعدة مثل الأكل الحار، والبندورة، والبصل، والشوكولاتة، والكحول، والفواكه الحمضية
- أن يقوم الشخص بالإقلاع عن التدخين إذا كان ممن يدخنون وذلك لأن التدخين يزيد من احتمالية الإصابة بفتق المعدة
- أن يتجنب الشخص أن يقوم بالنوم أو أن يقوم بالاستلقاء فور تناوله للطعام
أدوية لعلاج فتق المعدة
- نجد أن بعض حالات فتق المعدة لا تحتاج للعلاج، ولكن طبيعة الأدوية وتناول المريض للعلاج تتم من خلال معرفة الأعراض حيث أن الأعراض هي ما تحدد طبيعة العلاج ومن الأدوية التي يقوم الطبيب بوصفها للمريض باعتبارها تقوم بالتقليل من حرقة المعدة أو ارتجاع الحمض نجد الآتي:
- الأدوية المضادة للحموضة antracids وهذه الأدوية تساعد في معادلة حمض المعدة
- حاصرات مستقبل هستامين 2 h2- receptor blockers وهذا النوع من الأدوية يساعد في تقليل إنتاج الحمض في المعدة
- مثبطات مضخة البروتون proton pump inhibitors وهذه الأدوية تقوم بمنع إنتاج الحمض، وبذلك توجد فرصة للمريء لكي يتعافى.
علاج فتق المعدة جراحيا
- لا يتم علاج فتق المعدة بشكل جراحي إلا للضرورة، فهناك بعض الحالات تتطلب التدخل الجراحي، وذلك في حالة أن الأدوية لم تؤدي الاستجابة المطلوبة، أو عندما تكون الأعراض شديدة مما يؤثر في حياة المصاب أو أن هناك مضاعفات خطيرة ظهرت مثل: النزيف، والإصابة بقرحة هضمية، أو أن هناك تضيق في المريء، أو حدث للشخص انقطاع في التروية الدموية للأنسجة المنفتقة وهناك أنواع للجراحات مختلفة تفيد في علاج فتق المعدة منها:
- تثنية القاع لنيسين nissen fundoplication وهذه العملية تكون من خلال استخدام منظار البطن laparoscopy وفي هذه الحالة يقوم الطبيب بعمل فتحات هذه الفتحات صغيرة جدا في البطن، ويتم إدخال أنبوب هذا الأنبوب رفيع ومعه كاميرا للبطن وذلك لكي تقوم بإصلاح الفتق، ومن الممكن أن يتم تضييق فتحة الحجاب الحاجز من ضمن العملية، وذلك حتى يضمن الطبيب عدم حدوث الفتق مرة أخرى وهذه العملية من أكثر العمليات انتشارا في علاج فتق المعدة، وذلك لأن هذه العملية أقل إيلاما، كما أنها تتميز بقلة تكون الندبات، وتأخذ وقتا قليلا لكي يتم التعافى بعد القيام بالعملية
- الجراحة المفتوحة open surgery هذه العملية تتم من خلال عمل فتحة كبيرة في البطن، وذلك يساعد الطبيب الجراح أن يقوم بإصلاح الفتق، ثم يقوم بلف الجزء العلوي من المعدة مع قاع المعدة حول الجزء السفلي من قناة الطعام، وبذلك يتم إنشاء مصرة ضيقة وذلك لمنع التسرب أو حدوث ارتجاع لحمض المعدة لقناة الطعام
عدة نصائح لمريض فتق المعدة بعد إتمام العملية الجراحية
- وفقا لنصائح خدمة الصحة الوطنية التي توجد في الولايات المتحدة قررت الآتي:
- يجب على المصاب أن يتجنب القيام بحمل أشياء ثقيلة وذلك لمدة تصل لأسبوعين أو ثلاثة أسابيع من وقت إجراءه العملية
- يجب على الشخص المصاب أن يتجنب القيادة وذلك لمدة تتراوح ما بين 7 إلى عشرة أيام
- يجب على الشخص لمصاب أن يقوم بتناول السوائل فقط بعد أن يقوم بإجراء عملية جراحية
- في اليوم التالي من أيام العملية يقوم المصاب بتناول البطاطا المهروسة، والشوربات
إن المعدة بها المريء الذي يمر بشكل طبيعي ويدخل للبطن من خلال فتحة في الحجاب الحاجز الذي يقوم بالفصل بين الصدر وبين البطن ويتصل المرئ بالمعدة من خلال الحجاب الحاجز ونجد أن فتق المعدة وقد تم تسميته اصطلاحا باسم الفتق الحجابي hiatal hernia وهذه الحالة هي التي يتم فيها اندفاع جزء من المعدة ومن خلال الفتحة للتجويف الصدري يظهر ونجد أن أنواع فتق المعدة ثلاثة وهم الفتق الانزلاقي sliding hernia وهذا النوع من أنواع فتق المعدة المشهورة بشكل كبير حيث يصل 95% من حالات الفتق الحجابي وفي هذه الحالة ينزلق جزء بسيط من المعدة من التجويف البطني متجها للتجويف الصدري وهناك نوع ثاني وهو الفتق جانب المريء paraesophageal hernia وفي هذه الحالة تتكون فجوة في الغشاء الذي يجاور المريء وتكون فجوة كبيرة ويندفع من خلالها جزء من المعدة للتجويف الصدري وتبقى نقطة بين المعدة والمريء وتوجد في التجويف البطني وهذا النوع قد يكون خلقيا يظهر مع ولادة الطفل وقد يظهر في مرحلة لاحقة وهناك النوع الثالث من أنواع فتق المعدة وهو الفتق المختلط وهذا الفتق هو أكبر حجما من أي فتق سابق ويجمع بين الفتق الانزلاقي والفتق جانب المريء
إذا كان الفتق في الحجاب الحاجز صغيرا فإنه لا يتسبب في ظهور أعراض وعلامات واضحة ولكن إذا كان الفتق كبيرا فإن هناك ظهور لبعض العلامات وبعض الأعراض وذلك مثل ارتجاع الطعام والشراب للفم أو ارتجاع حمض المعدة للمريء والإحساس بوجود حرقة في المعدة أن يكون هناك صعوبة في عملية البلع أو يوجد آلام في البطن والصدر أن يشعر الشخص بضيق في التنفس أو استفراغ في الدم وخروج البراز باللون الأسود وذلك يدل على وجود نزيف في الجهاز الهضمي داخلي
يتم تشخيص فتق المعدة من خلال الأشعة السينية وهي بالإنجليزية xray ويتم ذلك من خلال أخذ صورة من الأعة السينية وذلك للجزء العلوي في الجهاز الهضمي وبعد ذلك يتم إعطاء الشخص سائل طباشيري لكي يتناوله وهذا السائل الطباشيري تم تغليفه بسائل البطانة الداخلية للجهاز الهضمي وهذا يساعد الطبيب في أن يكشف على المريء والمعدة والجزء العلوي من أمعاء المريض التنظير العلوي upper endoscopy وفي هذه الحالة يقوم الطبيب بإدخال أنبوب يتميز هذا الأنبوب مرن ورقيق كما أنه مزود بضوء وكاميرا يعبر هذا الأنبوب من الحلق وذلك حتى يتم فحص المريء وفحص المعدة وذلك حتى يتم الكشف عن الالتهابات التي توجد فيها قياس ضغط المريء esophageal وذلك من خلال فحص الانقباضات الخاصة بعضلة المريء وذلك في فترة البلع ويتم قياس التناسق والقوة التي يتم بذلها من قبل عضلات المريء
هناك مجموعة أعراض قد يعاني منها بعض الأشخاص وتدل على أنه مصاب بفتق المعدة وتدل على أن هناك انسداد أو انقطاع في التروية الدموية التي توجد في منطقة الفتق ومن الأعراض التي توضح أن الشخص مصاب بفتق المعدة هي شعوره بالغثيان والاستفراغ ولا يستطيع أن يقوم بإخراج البراز أو بإخراج الغازات كما أنه يعاني من آلام شديدة في منطقة البطن وفي منطقة الصدر
إن ضعف الأنسجة الخاصة بالعضلات في منطقة الفتق يؤدي لظهور المعدة من خلال الحجاب الحاجز ونجد أن أسباب فتق المعدة قد لا تكون معروفة في بعض الأوقات ولكن فتق المعدة له أسباب كثيرة ومتعددة منها أن هناك تغيرات في الحجاب الحاجز وذلك بسبب التقدم في العمر أن الشخص قد حدثت له إصابة في منطقة المعدة أو في منطقة الحجاب الحاجز وذلك بسبب التعرض لجراحة معينة أو التعرض لضربة قوية أن يكون هناك فتق حجابي كبير وغير طبيعي موجود لدى الشخص منذ ولادته أن يستمر الضغط على العضلات المحيطة أو أن الشخص قد قام بحمل أشياء ثقيلة أنه قد قام بممارسة التمارين الخاصة برفع الأثقال أو أنه قام بالشد أثناء التبرز
إن ارتجاع حمض المعدة يتسبب في معظم أعراض فتق المعدة ولذلك لا بد من تغيير بعض العادات الغذائية والتي تساعد على التقليل من بعض أعراض فتق المعدة ومن أمثلة العادات الغذائية الجيدة أن يقوم الشخص بتناول وجبات صغيرة في خلال اليوم على فترات مختلفة وذلك بدلا من أن يقوم بتناول ثلاث وجبات كبيرة أن يتجنب الشخص قيامه بتناول الطعام قبل النوم مباشرة أن يتجنب بعض الأغذية التي قد تزيد من إحساس حرقة المعدة مثل الأكل الحار والبندورة والبصل والشوكولاتة والكحول والفواكه الحمضية أن يقوم الشخص بالإقلاع عن التدخين إذا كان ممن يدخنون وذلك لأن التدخين يزيد من احتمالية الإصابة بفتق المعدة أن يتجنب الشخص أن يقوم بالنوم أو أن يقوم بالاستلقاء فور تناوله للطعام
نجد أن بعض حالات فتق المعدة لا تحتاج للعلاج ولكن طبيعة الأدوية وتناول المريض للعلاج تتم من خلال معرفة الأعراض حيث أن الأعراض هي ما تحدد طبيعة العلاج ومن الأدوية التي يقوم الطبيب بوصفها للمريض باعتبارها تقوم بالتقليل من حرقة المعدة أو ارتجاع الحمض نجد الآتي الأدوية المضادة للحموضة antracids وهذه الأدوية تساعد في معادلة حمض المعدة حاصرات مستقبل هستامين 2 h2 receptor blockers وهذا النوع من الأدوية يساعد في تقليل إنتاج الحمض في المعدة مثبطات مضخة البروتون proton pump inhibitors وهذه الأدوية تقوم بمنع إنتاج الحمض وبذلك توجد فرصة للمريء لكي يتعافى
لا يتم علاج فتق المعدة بشكل جراحي إلا للضرورة فهناك بعض الحالات تتطلب التدخل الجراحي وذلك في حالة أن الأدوية لم تؤدي الاستجابة المطلوبة أو عندما تكون الأعراض شديدة مما يؤثر في حياة المصاب أو أن هناك مضاعفات خطيرة ظهرت مثل النزيف والإصابة بقرحة هضمية أو أن هناك تضيق في المريء أو حدث للشخص انقطاع في التروية الدموية للأنسجة المنفتقة وهناك أنواع للجراحات مختلفة تفيد في علاج فتق المعدة منها تثنية القاع لنيسين nissen fundoplication وهذه العملية تكون من خلال استخدام منظار البطن laparoscopy وفي هذه الحالة يقوم الطبيب بعمل فتحات هذه الفتحات صغيرة جدا في البطن ويتم إدخال أنبوب هذا الأنبوب رفيع ومعه كاميرا للبطن وذلك لكي تقوم بإصلاح الفتق ومن الممكن أن يتم تضييق فتحة الحجاب الحاجز من ضمن العملية وذلك حتى يضمن الطبيب عدم حدوث الفتق مرة أخرى وهذه العملية من أكثر العمليات انتشارا في علاج فتق المعدة وذلك لأن هذه العملية أقل إيلاما كما أنها تتميز بقلة تكون الندبات وتأخذ وقتا قليلا لكي يتم التعافى بعد القيام بالعملية الجراحة المفتوحة open surgery هذه العملية تتم من خلال عمل فتحة كبيرة في البطن وذلك يساعد الطبيب الجراح أن يقوم بإصلاح الفتق ثم يقوم بلف الجزء العلوي من المعدة مع قاع المعدة حول الجزء السفلي من قناة الطعام وبذلك يتم إنشاء مصرة ضيقة وذلك لمنع التسرب أو حدوث ارتجاع لحمض المعدة لقناة الطعام
وفقا لنصائح خدمة الصحة الوطنية التي توجد في الولايات المتحدة قررت الآتي يجب على المصاب أن يتجنب القيام بحمل أشياء ثقيلة وذلك لمدة تصل لأسبوعين أو ثلاثة أسابيع من وقت إجراءه العملية يجب على الشخص المصاب أن يتجنب القيادة وذلك لمدة تتراوح ما بين 7 إلى عشرة أيام يجب على الشخص لمصاب أن يقوم بتناول السوائل فقط بعد أن يقوم بإجراء عملية جراحية في اليوم التالي من أيام العملية يقوم المصاب بتناول البطاطا المهروسة والشوربات nbsp
التعليق
يجب أنت تكون مسجل الدخول لتضيف تعليقاً.