ماهو التهاب بطانة الرحم

التهاب بطانة الرحم هو اضطراب تنمو فيه الأنسجة المماثلة للأنسجة التي تشكل بطانة الرحم خارج تجويف الرحم. يحدث التهاب بطانة الرحم عندما تنمو أنسجة بطانة الرحم على المبايض والأمعاء والأنسجة التي تبطن الحوض. تابع منتدي فتكات لمعرفة كافة المعلومات عن التهاب بطانة الرحم.

كل المعلومات عن التهاب بطانة الرحم

التهاب بطانة الرحم

• التغيرات الهرمونية للدورة الشهرية تؤثر على نسيج بطانة الرحم، مما يؤدى إلى إلتهاب بطانة الرحم وهذا يعني أن النسيج سوف ينمو ويثخن وينهار. بمرور الوقت، لا يمكن للنسيج الذي انهار أن يذهب إلى أي مكان ويصبح محاصراً في الحوض. يمكن لهذا النسيج المحبوس في الحوض أن يسبب تهيج ومشاكل فى الخصوبة أو قد ينتج عنه ألم شديد.
• بطانة الرحم هي حالة شائعة في أمراض النساء، وتؤثر على ما يصل إلى 10 في المئة من النساء. لست وحدكِ إذا كنت تعاني من هذا الاضطراب.

ما الذي يسبب بطانة الرحم؟

• خلال الدورة الشهرية العادية، يسلط جسمك بطانة الرحم. هذا يسمح لتدفق دم الحيض من الرحم من خلال فتحة صغيرة في عنق الرحم والخروج من خلال المهبل.
• سبب التهاب بطانة الرحم غير محدد، هناك الكثير من النظريات المرتبطة بالعديد من الأسباب، لكن ليس هناك نظرية واحدة مثبتة علمياً.
• بطانة الرحم قد تنتج بسبب عملية الحيض الرجعي التي يترتب عليها تدفق دم الحيض من خلال قناة فالوب لتجويف الحوض بدلاً من الخروج من الجسم عن طريق المهبل.
• في نظرية أخرى، تحول الهرمونات الخلايا الموجودة خارج الرحم لخلايا مشابهة لتلك التي بداخل الرحم.
• يعتقد البعض الآخر أن هذه الحالة قد تحدث إذا تحولت مناطق صغيرة من بطنك إلى نسيج بطانة الرحم وهو ما قد يحدث بسبب نمو الخلايا الجنينية في البطن.
• قد تكون خلايا بطانة الرحم النازحة هذه على جدران الحوض وأسطح أعضاء الحوض، مثل المثانة والمبيضين والمستقيم. يواصلون النمو والسمك والنزيف على مدار الدورة الشهرية استجابةً لهرمونات الدورة.
• يمكن أن يتسرب دم الحيض لتجويف الحوض عن طريق ندبة جراحية على سبيل المثال بعد الولادة القيصرية.
• في نظرية أخرى يتم نقل خلايا بطانة الرحم خارج الرحم عن طريق الجهاز اللمفاوي. لا تزال هناك نظرية أخرى تدعي أنها قد تكون ناجمة عن خلل في الجهاز المناعي لا يدمر خلايا بطانة الرحم الخاطئة.
• التهاب بطانة الرحم يمكن أن يبدأ في فترة الجنين بأنسجة خلوية بغير محلها حيث تستجيب لهرمونات البلوغ. وهذه هي نظرية مولر.
• يمكن أن يرتبط تطور التهاب بطانة الرحم بالوراثة أو بالسموم البيئية.

أعراض التهاب بطانة الرحم

• أعراض بطانة الرحم تختلف. بعض النساء يعانين من أعراض خفيفة، لكن يمكن أن تظهر لدى البعض الآخر أعراض معتدلة إلى حادة.
• قد يكون لديك شكل خفيف من المرض ولكنك تعاني من الألم المؤلم. من الممكن أيضًا أن يكون لديك شكل حاد ولديها القليل من الانزعاج.
• من أكثر أعراض التهاب بطانة الرحم شيوعًا ما يلي. ألم في أسفل البطن قبل وأثناء الحيض وتشنجات حادة لمدة أسبوع أو أسبوعين خلال فترة الحيض.
• كذلك نزيف الحيض الثقيل أو النزيف بين الفترات، وألم بعد الجماع الجنسي.
• بالإضافة إلي عدم الراحة مع حركات الأمعاء، و آلام أسفل الظهر خلال الدورة الشهرية.
• من المهم أن تحصل على فحوصات أمراض النساء بشكل منتظم، مما سيسمح لطبيبك بمراقبة أي تغييرات.

كيف يحدث التهاب بطانة الرحم؟

• هناك العديد من الأفكار المختلفة حول كيفية حدوث التهاب بطانة الرحم. إحدى الأفكار هي أنه عندما تمر المرأة بفترة الدورة الشهرية، فإن بعض الدم والأنسجة من رحمها تنتقل عبر قناة فالوب وإلى تجويف البطن. وهذا ما يسمى الحيض الرجعي.
• فكرة أخرى هي أن بعض الخلايا في الجسم خارج الرحم يمكن أن تتغير لتصبح نفس النوع من الخلايا التي تبطن الرحم.
• هناك تفسير آخر محتمل وهو أن الخلايا من بطانة الرحم تنتقل عبر الأوعية الدموية أو عبر الجهاز اللمفاوي للوصول إلى أعضاء أو مناطق أخرى في الجسم. أيضا، يمكن أن ينتشر التهاب بطانة الرحم في وقت الجراحة. على سبيل المثال، يمكن للمرأة التي تعاني من التهاب بطانة الرحم التي خضعت لعملية قيصرية عن غير قصد اذا التصقت بعض خلايا بطانة الرحم بشق البطن بحيث تكون لديها بطانة الرحم في ندبة الجراحة.
• من المثير للاهتمام، أن جميع النساء تقريبًا لديهن قدر من الحيض الرجعي، لكن قلة قليلة فقط من النساء ستصاب بطانة الرحم. قد يكون هذا بسبب الاختلافات في الجهاز المناعي للمرأة. أيضا، بطانة الرحم هي أكثر شيوعا إذا كان قريب أيضا التهاب بطانة الرحم، لذلك قد يكون هناك الجينات التي تؤثر على بطانة الرحم.

مراحل بطانة الرحم

مرحلة الحد الأدنى

• في الحد الأدنى من بطانة الرحم، هناك آفات أو جروح صغيرة وزرع بطانة الرحم الضحلة على المبيض. قد يكون هناك أيضًا التهاب داخل أو حول تجويف الحوض.

مرحلة معتدلة

• يشمل التهاب بطانة الرحم الخفيف آفاتًا خفيفة وزرعًا ضحلًا على المبيض وبطانة الحوض.

مرحلة شديدة

• تنطوي المرحلة الأكثر شدة من التهاب بطانة الرحم على زرع عميق على بطانة الحوض والمبيض. قد يكون هناك أيضًا آفات على قناة فالوب والأمعاء.

تشخيص التهاب بطانة الرحم 

التاريخ المفصل

• يمكن أن تكون أعراض التهاب بطانة الرحم مشابهة لأعراض الحالات الأخرى، مثل أكياس المبيض ومرض التهاب الحوض. علاج ألمك يتطلب تشخيصًا دقيقًا.
• سوف يلاحظ طبيبك الأعراض والتاريخ الشخصي أو العائلي لمرض بطانة الرحم. يمكن أيضًا إجراء تقييم للصحة العامة لتحديد ما إذا كانت هناك أي علامات أخرى على حدوث اضطراب طويل الأجل.

اختبار بدني

• أثناء فحص الحوض، سيشعر طبيبك بطنك يدويًا للخراجات أو الندبات خلف الرحم.

الموجات فوق الصوتية

• يستخدم الطبيب في بعض الحالات الموجات فوق الصوتية عبر المهبل أو في البطن.
• يتيح النوعين من الموجات الفوق الصوتية صورًا للأعضاء التناسلية تساهم في تحديد طبيبك للخراجات المرتبطة بطانة الرحم.

منظار البطن

• الطريقة الوحيدة المحددة لتحديد بطانة الرحم هي عن طريق مشاهدته مباشرة. يتم ذلك عن طريق إجراء عملية جراحية بسيطة تعرف باسم تنظير البطن. بمجرد تشخيصه، يمكن إزالة الأنسجة في نفس الإجراء.

كيف يتم تشخيص بطانة الرحم؟

• لتشخيص التهاب بطانة الرحم، يجب على الطبيب إجراء تنظير البطن (وهي عملية جراحية حيث ينظر الطبيب في البطن بكاميرا عادة من خلال زر البطن) وأخذ عينة من آفة التهاب بطانة الرحم المشتبه فيها.
• قد يحاول بعض الأطباء والمرضى علاج التهاب بطانة الرحم المشتبه فيه بأدوية معينة لمعرفة ما إذا كانت الأعراض قد تحسنت دون الحاجة إلى الخضوع لعملية جراحية. على الرغم من أن هذا قد يكون ممكناً، لا يمكن تشخيص التهاب بطانة الرحم عن طريق التحسن في الأعراض مع الدواء وحده. أثناء الجراحة، غالباً ما توصف آفات التهاب بطانة الرحم بأنها تشبه “حروق السجائر” داخل البطن، على الرغم من وجود العديد من الاختلافات المختلفة حول كيفية ظهور آفة بطانة الرحم.
• يمكن أن يوجد التهاب بطانة الرحم داخل المبيض وحتى خارجه، مما يسبب التهاب بطانة الرحم أو كيس من بطانة الرحم. غالبًا ما يشار إلى هذه الأكياس باسم “أكياس الشوكولاتة”، لأن المادة الموجودة داخل الكيس تشبه شراب الشوكولاتة.

مضاعفات بطانة الرحم

الخصوبة ومشاكل في الأنجاب

• وجود مشاكل مع الخصوبة هو مضاعفة خطيرة من التهاب بطانة الرحم. قد تكون النساء المصابات بأشكال أكثر اعتدالًا قادرين على الحمل والحمل في أكثر من طفل. وفقًا لمايو كلينك، فإن حوالي 30 إلى 40 في المائة من النساء المصابات بالتهاب بطانة الرحم يواجهن صعوبة في الحمل.
• الأدوية لا تحسن الخصوبة. لكن هناك نساء تمكنت من الحمل بعد جراحة بطانة الرحم. إذا لم ينجح ذلك في حالتك، فقد ترغب في النظر في علاجات الخصوبة أو الإخصاب في المختبر للمساعدة في تحسين فرصك في الإنجاب.
• قد ترغب في التفكير في إنجاب الأطفال عاجلاً وليس آجلاً إذا تم تشخيص التهاب بطانة الرحم وكنت ترغب في أطفال. قد تزداد الأعراض سوءًا بمرور الوقت، مما سوف يزيد من الأمور صعوبةً عليك. ولذلك سوف تحتاج إلى زيارة طبيبك في أكثر من فترة سواء قبل وأثناء الحمل. تحدث إلى طبيبك لفهم خياراتك.
• حتى لو لم تكن الخصوبة مصدر قلق، فقد يكون التعامل مع الألم المزمن أمرًا صعبًا.
• الاكتئاب والقلق والقضايا العقلية الأخرى ليست غير شائعة. تحدث إلى طبيبك حول كيفية تجنب هذه الآثار الجانبية.

العمر

• النساء معرضة في جميع الأعمار للإصابة بالتهاب بطانة الرحم. وعادة ما يصيب النساء التي تتراوح أعمارهن بين 25 و 40 عامًا، لكن في الغالب تبدأ الأعراض عند سن البلوغ.

تاريخ العائلة

• تحدث إلى طبيبك إذا كان لديك أحد أفراد الأسرة مصاب بالتهاب بطانة الرحم. قد يكون لديك خطر أكبر للإصابة بالمرض ذاته.

تاريخ الحمل

• قد يقلل الحمل مؤقتًا من أعراض التهاب بطانة الرحم.
• النساء اللواتي ليس لديهن أطفال يتعرضن لخطر أكبر للإصابة بهذا الاضطراب. ومع ذلك، يمكن أن يحدث التهاب بطانة الرحم عند النساء اللائي لديهن أطفال.

تاريخ الحيض

• تحدث إلى طبيبك إذا كنت تعاني من مشاكل في الدورة الشهرية. يمكن أن تتضمن هذه المشكلات دورات أقصر أو فترات أثقل أو أطول أو الحيض الذي يبدأ في سن مبكر. هذه العوامل قد تضعك في خطر أكبر.

عوامل الخطر

• وفقًا لطب جونز هوبكنز، فإن حوالي 2 إلى 10 في المائة من النساء اللائي يلدن في الولايات المتحدة بين سن 25 و 40 عاماً مصابات بالتهاب بطانة الرحم.
• حيث يتطور عادة بعد سنوات من بدء الدورة الشهرية. قد تكون هذه الحالة مؤلمة، لكن فهم عوامل الخطر يمكن أن يساعدك على تحديد ما إذا كنت عرضة لهذه الحالة ومتى يجب عليك التحدث مع طبيبك.

التهاب بطانة الرحم والألم؟

• عندما تمر المرأة المصابة بالتهاب بطانة الرحم، فإنها تنزف ليس فقط من الخلايا والأنسجة الموجودة داخل الرحم ، ولكن يمكن أيضًا أن تنزف من الخلايا والأنسجة خارج الرحم. عندما يمس الدم هذه الأعضاء الأخرى، خاصة داخل البطن ، فإنه يمكن أن يسبب التهاب وتهيج ، مما يسبب الألم. في بعض الأحيان ، يمكن أن تتطور أنسجة ندبة من بطانة الرحم التي يمكن أن تسهم أيضًا في الألم.

التهاب بطانة الرحم والعقم؟

• ما بين 20 و 40 ٪ من النساء المصابات بالعقم سوف يصبن ببطانة الرحم. يبدو أن التهاب بطانة الرحم يضعف الخصوبة بطريقتين: أولاً، عن طريق التسبب في تشويه قناة فالوب حتى لا يتمكنوا من التقاط البويضة بعد الإباضة، وثانياً، عن طريق خلق التهاب يمكن أن يؤثر سلبًا على وظيفة المبيض والبيض وقناة فالوب. الأنابيب أو الرحم.

علاج بطانة الرحم

العلاج بالهرمونات

• من المفهوم أنك تريد تخفيفًا سريعًا من الألم وغيرها من أعراض التهاب بطانة الرحم. هذه الحالة يمكن أن تعطل حياتك إذا تركت دون علاج. التهاب بطانة الرحم ليس له علاج، لكن يمكن التحكم في أعراضه.
• الخيارات الطبية والجراحية تساهم في تقليل أعراض ألم بطانة الرحم.
• قد يوصى الطبيب بالعلاجات المحافظة في البداية. كما قد يوصي بالعمليات الجراحية وذلك إذا لم تتحسن حالتك الصحية.
• يتفاعل الجميع بشكل مختلف مع خيارات العلاج هذه. سوف يساعدك طبيبك في العثور على أفضل ما يناسبك.
• قد يكون من المحبط الحصول على خيارات التشخيص والعلاج في وقت مبكر من المرض. نظرًا لقضايا الخصوبة والألم والخوف من عدم الراحة ، قد يكون من الصعب معالجة هذا المرض عقليًا.
• خيارات العلاج تشمل أدوية الألم، حيث يمكنك تجربة أدوية الألم التي لا تحتاج إلى وصفة طبية مثل الإيبوبروفين، لكنها ليست فعالة في جميع الحالات.
• يؤدي تناول الهرمونات التكميلية أحيانًا إلى تخفيف الألم وتوقف تطور بطانة الرحم حيث أن العلاج بالهرمونات الجسم ينظم التغيرات الهرمونية الشهرية كما يعزز نمو الأنسجة.

وسائل منع الحمل الهرمونية

• موانع الحمل تضعف الخصوبة من خلال منع النمو الشهري لأنسجة بطانة الرحم.
• حبوب منع الحمل، والبقع، والحلقات المهبلية في الغالب قد تقلل حدة ألم بطانة الرحم.
• يعد حقنة ميدروكسي بروجستيرون (Depo-Provera) فعالة أيضًا في إيقاف الحيض. يتوقف نمو زرع بطانة الرحم. يخفف الألم والأعراض الأخرى. قد لا يكون هذا هو خيارك الأول، بسبب خطر انخفاض إنتاج العظام وزيادة الوزن وزيادة حالات الاكتئاب في بعض الحالات.

هرمون إفراز هرمون الغدد التناسلية (GnRH) وخصومه

• تأخذ النساء ما يسمى منبهات هرمونية لإفراز هرمون الغدد التناسلية (GnRH) ومضادات العدوى لمنع إنتاج هرمون الاستروجين الذي يحفز المبايض.
• هرمون الاستروجين هو المسؤول عن أي تطورات جنسية عند النساء. وبالتالي توقف إنتاجه يمنع الحيض كما يخلق انقطاع اصطناعي للطمث. من الآثار الجانبية لعلاج GnRH جفاف المهبل.
• تناول جرعات صغيرة من الاستروجين والبروجستيرون معاً يساهم في الحد من أعراض ألم بطانة الرحم.

دانازول

• دانازول دواء آخر يستخدم لوقف الحيض وتقليل الأعراض. وقد يستمر المرض في التطور خلال تناول الدانازول.
• الدانازول قد يكون له آثار جانبية منها حب الشباب والشعرانية (الشعرانية هي نمو شعر غير طبيعي على الوجه والجسد).

تتم دراسة أدوية أخرى قد تحسن الأعراض وتبطئ تقدم المرض

الجراحات المحافظة

• الجراحة المحافظة مخصصة للنساء اللواتي يرغبن في الحمل أو يتعرضن لألم شديد ولمن لا تعمل العلاجات الهرمونية.
• هدف الجراحة يتمثل في إيقاف نمو بطانة الرحم دون تضرر الأعضاء التناسلية.
• يستخدم تنظير البطن، وهي جراحة طفيفة التوغل، لتصوير وتشخيص بطانة الرحم. كما أنه يستخدم لإزالة أنسجة بطانة الرحم. يقوم الجراح بعمل شق صغير في البطن لإزالة جراحات النمو أو حرقها أو تبخيرها. يشيع استخدام الليزر في هذه الأيام كوسيلة لتدمير أنسجة “خارج المكان”.

جراحة الملاذ الأخير (استئصال الرحم)

• في حالات نادرة، قد يوصي طبيبك بإجراء استئصال كامل للرحم كحل أخير إذا لم تتحسن حالتك مع العلاجات الأخرى.
• خلال عملية استئصال الرحم، يقوم الطبيب بالتخلص من الرحم، بالإضافة إلي عنق الرحم. كما أنها تزيل المبايض لأن هذه الأعضاء تنتج الاستروجين، والاستروجين يسبب نمو أنسجة بطانة الرحم.
• عادة لا يعتبر استئصال الرحم علاجًا أو علاجًا لبطانة الرحم. حيث لن تكوني قادرة على الحمل بعد استئصال الرحم. احصل على رأي ثانٍ قبل الموافقة على الجراحة إذا كنت تفكر في إنشاء أسرة.