سرطان المهبل

ما هو سرطان المهبل؟ ، المهبل – المعروف أيضًا باسم قناة الولادة – هو قناة مجوفة تمتد من فتحة الرحم إلى خارج جسمك. يحدث سرطان المهبل عندما تتشكل الخلايا الخبيثة (السرطانية) في المهبل. إنه مرض غير شائع للغاية.

كل المعلومات عن سرطان المهبل

هناك نوعان رئيسيان من سرطان المهبل

سرطان الخلايا الحرشفية

• هذا هو إلى حد بعيد أكثر شيوعًا بين الاثنين. يحدث ذلك عندما يتشكل السرطان في الخلايا الرفيعة المسطحة التي تبطن المهبل. ينتشر هذا النوع ببطء ويميل إلى البقاء قريبًا من حيث يبدأ. ولكن يمكن أن ينتقل إلى أعضاء أخرى منها الكبد والرئتين والعظام. من المرجح أن تصاب النساء الأكبر سناً بهذا الشكل من المرض. ما يقرب من نصف جميع الحالات تحدث في سن 60 وما فوق.
• من بين النوعين الأساسين ، من الأرجح أن ينتشر إلى مناطق أخرى. تشمل الغدد الليمفاوية الأعضاء التي ترشح المواد التى تضر الجسم وخاصة منطقة الفخذ والرئتين.

سرطان الخلايا الشفاف

•  هذا شكل نادر من الورم الحميد. لقد كان مرتبطًا بالنساء اللواتي تناولت أمهاتهن هرمون يُسمى ديثيل إيثيل ستيلبيسترول (DES) في الأشهر الأولى من الحمل. بين عامي 1938 و 1971 ، وصف الأطباء في كثير من الأحيان هذا الدواء للنساء الحوامل لمنع الإجهاض وغيرها من المشاكل. توقف الأطباء عن استخدامه في عام 1971. لكن إلى متى ستبقى في خطر إذا أعطيت أمك DES؟ هذا لا يزال مجهولا.
• لا تزال المرأة التي لم تتعرض لها مصابة بسرطان المهبل ، لكن فرصها ضئيلة للغاية. إذا لم يكن DES أحد العوامل ، فمن المحتمل أن يحدث سرطان الخلايا الشفاف بعد انقطاع الطمث.

أسباب سرطان المهبل وفيروس الورم الحليمي البشري

• ترتبط حوالي 9 من كل 10 حالات سرطان مهبلي بفيروس الورم الحليمي البشري ، أو فيروس الورم الحليمي البشري. هذا هو أكثر الأمراض المنقولة جنسيا شيوعا ، أو العدوى المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي.
• غالبًا ما تنتقل العدوى بفيروس الورم الحليمي البشري من تلقاء نفسها ، ولكن إذا استمرت الإصابة ، فقد تؤدي إلى سرطان عنق الرحم والمهبل.
• السبب الدقيق لمعظم السرطانات المهبلية غير معروف.
• الأبحاث أوضحت أن الخلايا الطبيعية تنتج منتجات الجينات الكابتة للأورام من أجل منع نموها وتطورها السريع حتى تصبح سرطانات.

أسباب أخرى

• يمكن للأمور التالية أيضًا زيادة فرص إصابتك بسرطان المهبل:
• شرب الكحول
• وجود سرطان عنق الرحم أو ما قبل السرطان
• وجود فيروس نقص المناعة البشرية
• التدخين
• العديد من حالات سرطان المهبل لا ترتبط بأي أسباب محددة.

أعراض سرطان المهبل

• يمكن أن تشمل هذه الألم أو نزيف مهبلي غير طبيعي. لكن هذا المرض لا يأتي في كثير من الأحيان مع أي علامات تحذير. قد يجد طبيبك ذلك أثناء الفحص الروتيني أو اختبار عنق الرحم.
• يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى الشعور بتورم في المهبل ، وألم في الحوض ، وممارسة الجنس المؤلم.
• إذا لاحظت أيًا من هذه الأشياء ، فهذا لا يعني أن لديك سرطانًا مهبليًا. هل يمكن أن يكون مجرد التهاب. ولكن من المهم أن يتم سحبه.

عوامل الخطر للسرطان المهبلي

• عامل الخطر يعرف على أنه أي شيء يؤثر على فرصتك في الإصابة بمرض كالسرطان.
• السرطانات لها أنواع محتلفة وبالتالى لها عوامل الخطر مختلفة. يمكن تغيير بعض عوامل الخطر ، كالتدخين. أما الباقى فلا يمكن تغيير الآخرين كالعمر وتاريخ العائلة. لكن وجود عامل خطر ، أو حتى الكثير ، لا يعني أنك ستصاب بالمرض. وبعض الأشخاص الذين يصابون بالمرض قد لا يكون لديهم أي أعراض أو عوامل خطر.
• وجد العلماء أن هناك بعض عوامل الخطر التى تجعل المرأة أكثر عرضة للإصابة بسرطان المهبل.
• على الرغم مما هناك العديد من النساء المصابات بسرطان المهبل ليس لديهن أي عوامل خطر أو أعراض واضحة. وحتى إذا كانت المرأة المصابة بسرطان المهبل لديها عامل خطر واحد أو أكثر ، فمن المستحيل معرفة مدى مساهمة عامل الخطر هذا في التسبب في السرطان.

العمر

• سرطان الخلايا الحرشفية من المهبل يحدث بشكل رئيسي في النساء الأكبر سنا. يمكن أن يحدث ذلك في أي عمر ، ولكن توجد حالات قليلة لدى النساء دون سن الأربعين. ويحدث نصف الحالات تقريبًا لدى النساء اللائي يبلغن من العمر 70 عامًا أو أكبر.

ديثيل ستيلبيسترول (DES)

• DES هو دواء هرموني تم استخدامه من 1940 و 1971 لمنع الإجهاض. النساء اللائي أخذن أمهات DES عندما يصبحن حوامل يصبن بسرطان غدي صفي للمهبل أو عنق الرحم في كثير من الأحيان أكثر مما كان متوقعا عادة. هناك حوالي حالة واحدة من هذا النوع من السرطان في كل 1000 من بنات النساء اللائي تناولن DES خلال فترة الحمل. هذا يعني أن حوالي 99.9٪ من بنات DES لا يصبن بهذا السرطان.
• سرطان الغشاء الخلوي ذو الصلة بـ DES واضح أكثر شيوعًا في المهبل من عنق الرحم. يبدو أن الخطر أكبر في أولئك الذين تناولت أمهاتهم الدواء خلال أول 16 أسبوعًا من الحمل. يبلغ متوسط ​​العمر عند تشخيص الإصابة 19 عامًا. منذ أن توقفت إدارة الأغذية والعقاقير عن استخدام DES خلال فترة الحمل في عام 1971 ، فإن أصغر بنات DES يفوق عمرهن 45 عامًا – حيث تجاوزن سن الخطورة. لكن المرأة ليست في مأمن من السرطان المرتبط بـ DES في أي عمر. لا يعرف الأطباء بالضبط مدى بقاء النساء في خطر.
• تواجه بنات DES مخاطر متزايدة للإصابة بسرطان الخلايا الصافية ، ولكن لا يجب أن تتعرض النساء للإصابة بسرطان الخلايا النظيفة. في الواقع ، تم تشخيص النساء مع هذا النوع من السرطان قبل اخترع DES.
• من المرجّح أن يكون لدى الفتيات المصابات بتشنج عنق الرحم عالي الجودة (CIN 3) وخلل التنسج المهبلي (VAIN 3) مقارنة بالنساء اللائي لم يتعرضن أبدًا.

غدة المهبل

• عادة ، تصطف المهبل بخلايا مسطحة تسمى الخلايا الحرشفية. في حوالي 40 ٪ من النساء اللائي بدأن بالفعل فترات ، قد يكون للمهبل منطقة واحدة أو أكثر تصطف عليها خلايا غدية. هذه الخلايا تشبه تلك الموجودة في غدد عنق الرحم ، وبطانة جسم الرحم (بطانة الرحم) ، وبطانة قناة فالوب. وتسمى هذه المناطق من خلايا الغدة. يحدث هذا في جميع النساء تقريباً اللائي تعرضن لـ DES أثناء حمل أمهاتهن. وجود غد يزيد من خطر الإصابة بسرطان الخلايا الصافية ، ولكن هذا السرطان لا يزال نادرًا للغاية. إن خطر الإصابة بسرطان الخلايا الصافية لدى المرأة المصابة بالتهاب الغدة الدرقية غير المرتبط ب DES هو صغير للغاية. ومع ذلك ، يشعر العديد من الأطباء أن أي امرأة مصابة بالتهاب الغدة يجب أن تخضع للفحص الدقيق والمتابعة.

فيروس الورم الحليمي البشري

• فيروس الورم الحليمي البشري هو مجموعة كبيرة من الفيروسات ذات الصلة. يتم إعطاء كل فيروس في المجموعة رقماً يسمى نوع فيروس الورم الحليمي البشري.
• تم ربط أنواع معينة من فيروس الورم الحليمي البشري بسرطان عنق الرحم والفرج لدى النساء ، وسرطان القضيب لدى الرجال ، وسرطانات الشرج والحنجرة (عند الرجال والنساء). كما تم ربطها بـ VAIN ، ويوجد فيروس الورم الحليمي البشري في معظم حالات سرطان المهبل. تُعرف هذه الأنواع بأنها أنواع عالية الخطورة من فيروس الورم الحليمي البشري وتشمل HPV 16 و HPV 18 ، وكذلك الأنواع الأخرى. قد لا ينتج عن الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة أي علامات مرئية حتى تتطور التغيرات السابقة للسرطان أو السرطان.
• تم تطوير لقاحات للمساعدة في منع الإصابة ببعض أنواع فيروس الورم الحليمي البشري. انظر فيروس الورم الحليمي البشري لمزيد من المعلومات.

سرطان عنق الرحم

• إن الإصابة بسرطان عنق الرحم أو ما قبل السرطان (الأورام داخل عنق الرحم أو خلل التنسج العنقي) تزيد من خطر إصابة المرأة بسرطان الخلايا الحرشفية المهبلية.
• هذا هو الأرجح لأن سرطانات عنق الرحم والمهبل لديها عوامل الخطر نفسها ، مثل عدوى فيروس الورم الحليمي البشري والتدخين.
• تشير بعض الدراسات إلى أن علاج سرطان عنق الرحم عن طريق العلاج الإشعاعي قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان المهبل ، لكن هذا لم يظهر في دراسات أخرى ، ولا تزال المشكلة دون حل.

التدخين والكحول

• إن تدخين السجائر أكثر من الضعف يزيد من خطر إصابة المرأة بسرطان المهبل.
• شرب الكحول قد يؤثر على خطر الإصابة بسرطان المهبل. كشفت دراسة أجريت على النساء المدمنات على الكحول عن عدد أكبر من حالات الإصابة بسرطان المهبل. لكن هذه الدراسة كانت معيبة لأنها لم تنظر في عوامل أخرى يمكن أن تغير الخطر ، مثل التدخين وعدوى فيروس الورم الحليمي البشري. كشفت دراسة أحدث أجريت على عوامل الخطر الأخرى هذه عن انخفاض خطر الإصابة بسرطان المهبل لدى النساء اللائي لا يتناولن الكحول على الإطلاق.

فيروس نقص المناعة البشرية

• الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (فيروس نقص المناعة البشرية) ، وهو الفيروس الذي يسبب الإيدز ، يزيد من خطر الإصابة بسرطان المهبل.

تهيج المهبل

• في بعض النساء ، قد تسمح أربطة الحوض الممتدة للرحم بالترهل إلى المهبل أو حتى التمدد خارج المهبل. وهذا ما يسمى هبوط الرحم. يمكن علاجها عن طريق الجراحة أو ارتداء وعاء ، وهو جهاز لحفظ الرحم في مكانه. تشير بعض الدراسات إلى أن تهيج المهبل (المزمن) على المدى الطويل لدى النساء اللائي يستخدمن الحلمة قد يزيد قليلاً من خطر الإصابة بسرطان المهبل الحرشفية. لكن هذا أمر نادر الحدوث ، ولم تثبت الدراسات بوضوح أن الحلويات تسبب سرطان المهبل.

هل يمكنني منع حدوث سرطان المهبل؟

• أفضل طريقة للحماية من ذلك هي تجنب التعرض لفيروس الورم الحليمي البشري. وافقت إدارة الأغذية والعقاقير على لقاح Gardasil 9 للوقاية من الأمراض المرتبطة بالفيروس ، بما في ذلك الأنواع الأربعة الأكثر شيوعًا من فيروس الورم الحليمي البشري. اللقاح مخصص للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 9 و 45 عامًا.
• يحتاج المرضى الأصغر سنًا إلى عدد أقل من الطلقات للحماية الكاملة.
• إذا كنتي لا ترغبين في الحصول على اللقاح ، يمكنك تجربة تغييرات نمط الحياة التالية. تشير الدراسات إلى أنها قد تساعد في تقليل خطر الإصابة بسرطان المهبل.
• انتظري ممارسة الجنس حتى سن المراهقة المتأخرة أو ما بعدها.
• لا تمارسي الجنس مع أكثر من شريك واحد.
• لا تمارسي الجنس مع شخص لديه أكثر من شريك واحد.
• استخدم الواقي الذكري أثناء ممارسة الجنس.
• الحصول على اختبارات عنق الرحم العادية.
• إذا كنت تدخن ، توقف. إذا كنت لا تدخن ، فلا تبدأ.
• غالبًا ما يمكن علاج سرطان المهبل إذا تم اكتشافه وعلاجه مبكرًا.

تشخيص وعلاج سرطان المهبل

• إذا أظهر فحص الحوض أو اختبار عنق الرحم أنه قد يكون هناك سرطان ، فقد يرغب طبيبك في إلقاء نظرة فاحصة من خلال إجراء يسمى التنظير المهبلي. ستستخدم أداة مكبرة مضاءة – منظار المهبل – لفحص المهبل وعنق الرحم بحثًا عن أي شيء غير طبيعي.
• قد تأخذ عينات من الأنسجة في نفس الوقت. سيقوم متخصص بدراسة العينات تحت المجهر. وهذا ما يسمى الخزعة
• إذا وجدت سرطانًا ، فسيختار طبيبك علاجًا يعتمد على العديد من العوامل. يتضمن ذلك مدى قرب السرطان من الأعضاء الأخرى ، ونوع السرطان الموجود ، ومدى تقدمه ، وما إذا كنت قد خضعت لاستئصال الرحم ، وإذا كنت قد خضعت لعلاج إشعاعي في منطقة الحوض.
• على الأرجح ، سوف يوصي طبيبك بأحد مسارات العمل التالية.

الجراحة

•  هذا هو العلاج الأكثر شيوعا. قد يستخدم طبيبك ليزرًا لقطع الأنسجة أو النمو المتأثر. في بعض الحالات ، قد تحتاج إلى إزالة كل أو جزء من المهبل. أو ستقوم باستئصال الرحم. هذا هو عندما يتم إخراج الرحم. في بعض الأحيان يحتاج عنق الرحم أو الأعضاء الأخرى إلى إزالته أيضًا.
• يمكن أن تتمتع كثير من النساء بحياة جنسية طبيعية بعد الجراحة.
• سيحتاج طبيبك أن يخبرك بما هو آمن ومتى. يمكن أن يزيد الجنس من فرصة الإصابة ، ويمكن أن يسبب النزيف أو توتر الموقع الجراحي. كيف ستشفي ونوع الجراحة التي أجريتها ستحدث فرقًا في التأثير على حياتك الجنسية أيضًا.

العلاج الإشعاعي

• يستخدم هذا العلاج أشعة إكس القوية أو أشكال أخرى من الإشعاع لقتل السرطان. قد يتم تنفيذها باستخدام جهاز يرسل الأشعة السينية إلى جسمك من الخارج. قد يضع طبيبك أيضًا مادة مشعة محمية داخل جسمك على السرطان أو بالقرب منه.
• يمكن أن تتسبب العلاجات الإشعاعية في منطقة الحوض في تلف المبيض. هذا يقلل من إنتاج هرمون الاستروجين ، مما يؤدي إلى أعراض انقطاع الطمث مثل الهبات الساخنة وجفاف المهبل. إذا كنت قد مررت بالفعل بانقطاع الطمث ، فمن المحتمل ألا تحدث هذه الأعراض.
• هذا النوع من العلاج يمكن أن يهيج الأنسجة السليمة. قد يصبح لديك المهبل منتفخة وناعمة. الجنس قد يكون مؤلما.

العلاج الكيميائي (“Chemo”)

• هذا يقتل أو يوقف نمو الخلايا السرطانية باستخدام الأدوية. قد تأخذها عن طريق الفم أو الحصول عليها من خلال IV. إذا كنت تعاني من سرطان المهبل بالخلايا الحرشفية ، فقد يصف لك الطبيب علاجًا كيميائيًا في صورة لوشن أو كريم.
• يفقد العديد من المرضى الدافع الجنسي عند حصولهم على العلاج الكيميائي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب الآثار الجانبية الجسدية ، مثل الغثيان وفقدان الشعر والتغيرات في وزن الجسم ، الشعور بعدم الأمان.
• مع العلم أن الآثار الجانبية الجسدية سوف تتحسن عندما يتوقف العلاج يمكن أن يساعد كثيرا.