تشخيص وعلاج اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه

يعد اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه من مشاكل النمو العصبية التي تحدث في فترة الطفولة حتى مرحلة الرشد ويأتي هذا المرض بأعراض وأشكال مختلفة. وإلى اليوم هذا لم نجد سبباً واضحاً لحدوثه. ولكن هناك دراسات وجدت أنه يرجع إلى عدة عوامل، منها: الوراثة، التعرض للسموم البيئية، انخفاض الوزن عند الولادة ونقص الأكسجين كذلك من الممكن أن يحدث بسبب التدخين، والخمور، والمخدرات أثناء الحمل.

ويوجد هناك العديد من العلاجات الدوائية لمرض فرط الحركة عند الأطفال، ولكن من الضروري أيضاً استخدام العلاج السلوكي والتربوي وهذا ما سوف نتناوله في مقالتنا اليوم بشكل تفصيلي، بالإضافة إلى مقاييس فرط الحركة وتشتت الانتباه، الأثر الإيجابي لشخص مفرط الحركة، كذلك نصائح للتعامل مع المصابين باضطراب فرط الحركة، لذا تابع معنا.

هل طفلي مصاب بفرط حركة؟

يتمتع جميع الأطفال بالكثير من الطاقة، والقدرة على اللعب والتحرك بشكل شبه مستمر طوال اليوم. ويود العديد من الآباء حَقًّا أن يكون طفلهم هادئًا ومطيعًا للغاية، لكن اللعب والحركة من أهم العناصر الجسدية، لتطور النفسي، والعقلي، والاجتماعي للطفل. فكيف يفرق الوالدان بين النشاط التقليدي لأي طفل وبين الفرط الحركي؟

حيث يمكن معرفة إذا كان الطفل مصاب بفرط الحركة أو فرط النشاط عن طريق ملاحظة عدم قدرة الطفل في التحكم في ردود أفعاله وما يحدث حوله. فاضطراب الحركة هو  اضطراب سلوكي يتميز بالاندفاع وفرط النشاط واللهو.

متى تظهر أعراض فرط الحركة عند الأطفال

تظهر الأعراض المصاحبة لاضطراب فرط الحركة وتشتيت الانتباه (ADHD) عند الأطفال، قبل سن الثانية عشرة. ومن الممكن أن تظهر في مرحلة مبكرة جِدًّا. تصل إلى ثلاث سنوات، وتختلف هذه الأعراض في شدتها بين خفيفة ومتوسطة وحادة، كذلك تختلف بين الذكور والإناث. حيث تميل الإناث إلى التشتت أكثر، بينما يميل الذكور إلى أن يكونوا أكثر نشاطًا. ومن أعراض مرض فرط الحركة عند الأطفال: فرط النشاط والاندفاع وصعوبة الاستماع وأيضاً المعاناة في العلاقات الاجتماعية.

وتشمل علاجات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه العلاج بالأدوية والعلاج السلوكي والتربوي لتنظيم الأعراض وتحسين أداء المريض. ولكن، التشخيص الصحيح يعتمد على استشارة الطبيب الذي يفحص الأعراض ويقدر مدى تأثيرها على حياة الطفل وعلاقاته مع الآخرين سواء في المدرسة والمنزل.

أنواع فرط الحركة

هناك ثلاث أنواع من فرط الحركة، ولكل نوع أعراض مختلفة ويجب أن تتغير مع تقدم العمر، والثلاث أنواع هما:

تشخيص وعلاج اضطراب فرط الحركه وتشتت الانتباه

• النشاط الحركي المفرط والاندفاع.
• قلة الانتباه أو التشتت.
• نوع يمزج بين السمتين (أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والاندفاع) بدرجة مكافئة.

ما هي أعراض فرط الحركة عند الأطفال؟

• صعوبة التركيز أو إتمام مهمة واحدة وعدم الانتهاء مما بدأوه.
• عدم الاستماع بعناية للتعليمات وخاصة الأشخاص كثير التفاصيل.
• الشعور بالملل والقلق بسهولة، وصعوبة الجلوس أو الهدوء.
• التسرع في الأشياء وارتكاب الأخطاء دون اللامبالاة بالنتائج، مثل القفز دون سبب والتصرف بطرق تعيق الآخرين.
• الاندفاع والتصرف بسرعة كبيرة قبل التفكير.
• صعوبة الانتظار.
• القيام بأشياء دون إذن الوالدين.
• أخذ الأشياء التي ليست لهم.
• تحدث دون توقف.
• تبادل الأدوار.
• لا يمنحوا الآخرين فرصة للتحدث.
• عدم أداء الواجب المنزلي.
• العاطفة المفرطة المرتبطة بالخطط، مثل إذا وعدت أبنك بالسفر لقضاء إجازة وقمت بإلغاء الخطة، ستجد قنبلة موقوتة ستنفجر.

 الأعراض التي تظهر على الطفل بعد سن الثانية

• صعوبة الاستماع إلى ما يحدث حوله، وبالتالي صعوبة فهم تعليمات الأم.
• تجول الطفل كما لو كان يعيش في عالم وحيد.
• يصبح الطفل ينسى الكثير من احتياجاته وكتبه وألعابه.
• لا يواصل نشاطًا واحدًا لفترة طويلة.
• عدم الجلوس في مكان واحد لفترة طويلة.

ما يهمنا الآن هنا هو العلاج السلوكي، فيجب لفت انتباه الطفل إلى اشياءه المفضلة، ففي البداية نحاول أن نجعل الطفل يركز لمدة 10 دقائق، ثم يزداد الوقت تدريجياً، مع العلم أن هذا يتطلب الكثير من الصبر دون استخدام أي عنف أو توتر.

مقاييس فرط الحركة وتشتت الانتباه

يعتبر هذا المقياس جزءًا مُهِمًّا من عملية التشخيص، ومن الضروري أن يتم الرد على الاستفسارات من قبل عدة أشخاص في حياة الطفل. حتى يتمكن الطبيب من تقييم سلوكه في بيئته المحيطة به، خاصة أن التركيز وعدم الانتباه والحركة المفرطة من الخصائص الطبيعية للصغار. لذلك يجب تقييم الوضع بدقة عن طريق الإجابات على الأسئلة التي قدمها الأب والأم والمعلمون والأقارب. ثم يقوم الأطباء بعد ذلك بجمع الإجابات من نماذج ADHS لمساعدتهم في إجراء التشخيص وتقديم توصيات العلاج.

ويمكنهم أيضًا التوصية باستخدام مقاييس التصنيف المتعددة، تتوفر مجموعة متنوعة من مقاييس اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. وغالبًا ما تتضمن مجموعة متنوعة من الأسئلة حول عدد المرات التي يظهر فيها الطفل سلوكيات مرتبطة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، وأهمها:

تشخيص وعلاج اضطراب فرط الحركه وتشتت الانتباه

• التململ المتكرر.
• التحرك داخل المقعد أثناء الجلوس.
• صعوبة التركيز علي مهمة واحدة.
• مشكلة مع التنظيم.
• ارتكاب الأخطاء نتيجة الإهمال.
• صعوبة البقاء جالسًا أو ثابتًا.
• صعوبة في الاستماع حتى عند السؤال.
• عدم القدرة على الحضور لدوره أو الخط البديل.
• التسرع الشديد ونفاد الصبر.
• مقاطعة الآخرين أثناء حديثهم أو أثناء قيامهم بمهامهم.
• صعوبة في إتمام المهام حتى عندما يُطلب منهم ذلك.

تتضمن بعض الاختبارات أيضًا أسئلة حول أداء الطفل في مرحلة ما قبل المدرسة، كما يتم استخدام الأسئلة كمقياس من 0 إلى 3 أو من 0 إلى 4 (يعني 0 أن السلوك لا يحدث أبدًا، 3 أو 4 يعني أنه يحدث كثيرًا). وهناك اختبارات عديدة لقياس اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه المصممة للشباب والمراهقين والبالغين كما يوجد مقاييس تصنيف للأطفال، منها:

نظام تقييم سلوك الأطفال (BASC-3)

صمم نظام تقييم سلوك الأطفال (BASC-3) للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 21 عامًا. ويتضمن هذا النظام نموذجين مختلفين قليلاً، أحدهما للأشخاص والآخر للمدرسين، ويستخدم هذا النظام في حالة ظهور ما لا يقل عن ستة سلوكيات تشير إلى عدم الانتباه أو النشاط المفرط في الصف الثاني أو الثالث، والذي يتم تشخيصه عادةً عن طريق المعرفة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

مقياس تقييم السلوك الشامل Conners (CBRS)

يستخدم مقياس تقييم السلوك الشامل Conners (CBRS) للأعمار من 6 إلى 18 عامًا، وتم تصميم هذا المقياس لمعرفة ما إذا كان الطلاب الصغار مؤهلين للتكامل التعليمي، وفي حالة عدم وجود خطة علاجية للأعراض أو التأكد من فعالية علاج معين. وهناك ثلاثة نماذج منفصلة لهذا المقياس للأطفال والآباء والمعلمين، وبالتالي يتم استخدام الإصدار الأقصر لتتبع الأعراض والتقدم ويتضمن 25 سؤالًا يستغرق الانتهاء منها حوالي 5 دقائق فقط. وتشير الدرجة 60 تمامًا إلى وجود فرط الحركة ونقص الانتباه، ويقوم الطبيب بالبحث عن هذه الدرجات بشكل أوسع قبل تأكيد التشخيص.

قائمة فحص سلوك الطفل (CBCL)

هذا الفحص مخصص للأعمار من 6 إلى 18 عامًا. استبيان Swanson و Nolan و Pelham IV (SNAP-IV): للشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 18 عامًا. وهناك بعض الاختلافات السلوكية بين الأطفال من كلا الجنسين. لذلك سيكون لبعض النماذج أسئلة منفصلة تدعم الجنس. ويمكنكِ عزيزتي أن تتحققِ من بعض الأعراض التي تدل على أن طفلك يعاني من فرط الحركة ونقص الأضواء مما يساعدك في الكشف المبكر عن الحالة، ومنها:

تشخيص وعلاج اضطراب فرط الحركه وتشتت الانتباه

• عدم التركيز على المهام المطلوبة وبالتالي الميل إلى ارتكاب الأخطاء كنتيجة للإهمال وعدم التركيز بشكل كبير.
• عدم التخصص في الأنشطة والمهام والواجبات اليومية.
• يجد صعوبة في الاستماع والفهم عند إلقاء المحاضرة عليه.
• فقدان الأشياء بشكل دائم، مثل أن يفقد الطفل أغراضه أو أغراض الدراسة وألعابه ولا يتذكر مكانها.
• تشتت الانتباه بأبسط الأسباب وبكل سهولة.
• نسيان إنهاء المهام والواجبات ، مثل قيام الطفل بجزء من الواجبات أو المهام المطلوبة منه ونسيان إنهاء الباقي.
• تجنب القيام بالمهام التي تتطلب الكثير من التركيز.
• صعوبة اتباع التعليمات.
• الإثارة المستمرة للطفل.
• عدم القدرة على البقاء جالسًا أو ساكنًا.
• نوبات الجري أو التسلق أو الحركات غير اللائقة.
• صعوبة انتظار دوره في الحديث، وغالبًا ما يقاطع أو يكمل المحادثة نيابة عنهم. ومقاطعة الآخرين في أنشطتهم أو أثناء اللعب.
• التململ المستمر وتخفق اليدين أو القدمين أثناء الجلوس أو السفر داخل المقعد.
• الكلام المفرط.
• عدم القدرة على التفاعل في أي نشاط أو اللعب دون إحداث ضوضاء عالية وحركة مفرطة.
• عدم القدرة على تذكر التوجيهات أو المهام المباشرة.

علاج السلوكي لفرط الحركة وتشتت الانتباه

طبياً لا تعالج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه قبل سن الخامسة إلا إذا كان ذلك يعرض الطفل للخطر. فإذا كان طفلك أقل من خمس سنوات، تعامل معه على النحو التالي:

• ابحث عن الأنشطة التي تهدئ طفلك، مثل المشي داخل الحدائق وتدوين الموسيقى.
• أشركِ طفلك معك في بعض الأنشطة البدنية لمساعدته على تجنب الطاقة الزائدة.
• اُخْرُجْ معه في عربته لتنظيم سيره المستمر، وداخل المولاة شجعيه على الجلوس داخل عربات التسوق، حيث يستمتع الكثير من الأطفال بذلك.
• امدحيه، لأن كلمات المديح والحب تعدل من سلوك طفلك.
• الحد من مشاهدة التلفزيون ومقاطع الفيديو.
• مراقبة النظام الغذائي لطفلك.
• إنشاء أنشطة مختلفة له وسيساعد ذلك على تحسين متابعته للتعليمات.
• اختاري الألعاب التي تعتمد على التفكير والصبر، والتي تزيد من مهارات الانتظار وتعلم الصبر وحل المشكلات، وتساعده على التخصص في نشاط واحد لفترة طويلة، مثل الألغاز في المقدمة، وألعاب الفك والتركيب، والمكعبات والميكانو.
• قومي بترتيب يومه ووقته وحياته، لأن وجود نظام استقبال له يهدئه ويساعده على الاستجابة لما هو مطلوب منه.
• بَسْطِي أوامره وأنشطته بأقصى قدر ممكن.
• لا تعطيه طعامًا يحتوي على كافيين أو سكريات زائدة.
• أدمجيه اِجْتِمَاعِيًّا ورتبِ له مواعيد يقضيها مع الأطفال في سنه.
• قوما بالاستمتاع إلى الموسيقى الهادئة معاً.
• وفري له حمام هادئ مع فقاعات وألعاب مناسبة.
• اجعليه يمارس السباحة والرياضة والجري.
• اسمحِ له ببعض النشاط المفرط واللعب المجنون وشاركيه معه.
• اجعليه يمارس القفز بالحبل وشد الحبل بين الفريقين، وممارسة التأرجح.
• مساعدتك في أمور المنزل.
• التبديل مع اخوته في مساعدتك في مناولتك الأشياء مثلاً.
• التدليك يجعله يشعر بلمسة من الاسترخاء.
• اجعليه يلعب مثل لعبة النطاط أو القفز من على السرير أو الأريكة.

تشخيص وعلاج اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه

العلاج الدوائي لاضطراب فرط الحركة

الأدوية العلاجية لاضطراب فرط الحركة هي أدوية تعمل على كيمياء الدماغ لدى البالغين، فتجعل الفرد أكثر يقظة وحيوية واستيقاظًا، ولهذا يطلق عليها اسم المنبهات. كذلك، تقلل من فرط الحركة لدى الطفل وتزيد تركيزه. ولذلك، يتم استخدامها كعلاج إضراب فرط الحركة عند الأطفال.

أدوية فرط الحركة وتشتت الانتباه

الأكثر شيوعًا في المملكة المتحدة هو ميثيلفينيديت ويعمل تأثيره بعد 30-60 دقيقة، ويتم موازنة الجرعة من قبل الطبيب المختص وهناك جرعات تصل مدى فعاليتها إلى 12 ساعة. ويوجد دواء آخر ذات فاعلية ممتازة اسمه ديكسامفيتامين.

الأدوية غير المحفزة

إذا لم تنجح الأدوية المنشطة، فقد يلجأ الطبيب إلى أدوية أخرى غير محفزة مثل إمبرامين وكلونيدين.

حالات استخدام أدوية اضطراب فرط الحركة

• التركيز: حيث يكون غير قادر على التركيز كذلك النسيان المستمر.
• مؤشر النشاط: هل هو مفرط في الحركة، ويتنقل بين الأشياء، ويتحدث بصوت عالٍ طوال الوقت بينما يكون مصدرًا للضوضاء في هذه الحالات يتم تناول العلاج الدوائي.
• الانفعال: لا يستطيع الانتظار، يقاطع، أفعاله دون تفكير مسبق.
• يعاني في المدرسة من ضعف التركيز، غير قادر على إنهاء المهام، أيضاً غير مستقر في المدرسة.
• يتحرك في المنزل طوال الوقت، وغير مطيع ويعاني من ضعف في التركيز والنسيان.
• وجود صعوبة في التواصل مع الأصدقاء وصعوبة في مشاركتهم ووجود خلافات مستمرة معهم.

ما هي فترة استعمال اضطراب فرط الحركة

قد يستغرق الأمر سنوات ويمكن لعدد قليل من الأطفال قطعه والاستغناء عنه في مرحلة المراهقة. ولكن قد يحتاجها بعض الأطفال في سن البلوغ ويجب مراقبة العلاج من قبل إخصائي.

الأثر الإيجابي لشخص مفرط الحركة

من التأثير الإيجابي على شخصية الطفل في اضطراب فرط النشاط عند الأطفال ليس لديه أي علاقة بمستوى ذكائهم ومهاراتهم. وقد تم الإشارة إلى أن الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه غالبًا ما يكون لديهم العديد من الآثار الإيجابية، بما في ذلك ما يلي:

المرونة

تتميز شخصية الطفل المصاب باضطراب الحركة بالمرونة، فهو يعتبر الفرد مضيافًا بالعديد من الخيارات والبدائل، ويمكنه أيضاً أن يفكر في العديد من الخيارات في نفس الوقت.

الإبداع

يتميز الطفل المصاب باضطراب الحركة بشخصيته الإبداعية والفنية، فهو مبدع بشكل رائع، وعلي الرغم من تشتت عقله السريع إلا أنه قد يلاحظ أشياء غائبة عن عقول الآخرين، حيث تدور الكثير من الأفكار في رأسه، وهذا يساعده على حل المشاكل المختلفة في نفس الوقت.

تشخيص وعلاج اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه

الطاقة والرغبة في النجاح

إذا قام الطفل بمهمة تفاعلية، فمن الصعب تشتيت ذهن الطفل عنها، ويسعى لتحقيق النجاح فيها.

العفوية والحماس

الطفل الصغير المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يتميز بشخصية مرحة وحيوية، ونادرًا ما يشعر بالملل بسبب اهتمامه بالعديد من الأشياء المختلفة.

نصائح للتعامل مع المصابين باضطراب فرط الحركة

• مدح سلوكهم الإيجابي.
• إن يطلب منهم أشياء واضحة ومحددة.
• امدح جهودهم وأنت تثني على الأداء.
• مكافأة السلوك بشكل دائم.

الخلاصة

وأخيراً، على الرغم من أن هذه الأعراض تشبه إلى حد كبير سمات الأطفال الطبيعية، إلا أنها تحدث بشكل مفرط ومنتظم عند الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه. فيفضل الانتباه إلى تصرفات طفلك حتى تستطيعي التعامل مع حالته من بداية الأمر. وإذا اشتبه الآباء في إصابة طفلهم باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، يُنصح باستشارة طبيب عام، الذي يجري على التوالي العديد من الفحوصات الطبية للنظر في الأسباب الكامنة وراء اضطرابات الطفل. يمكنه أيضًا التوصية بالإحالة إلى طبيب أعصاب للأطفال أو طبيب نفسي، أو طبيب أطفال يركز على حدث السلوك، إذا أوصى به الممارس العام.