انضم إلينا
تسجيل عضوية جديدة

الجلطات الدموية الوريدية (VTE)

فريق مقال للكتابة5 أشهر

أولا ماذا تعني كلمة جلطة ؟ و ما هي الجلطات الدموية الوريدية ؟ و من هم المعرضون للإصابة بها ؟ فضلا عن ما الأسباب التي قد تؤدي للإصابة بها ؟ كل هذا سنعرفه بالتفصيل في مقالنا .. تابعونا .. كلمة جلطة تعني التخثر .. التخثر قد يكون صحي و لا يسبب أي ضرر او يكون  تخثر غير صحّي يحدث بداخل الجسم وليس عند خروج الدم من الأوعية الدموية ، مما قد يؤدي إلى عواقب وخيمة قد تمثل تهديد على حياة المريض. سنتناول من خلال فتكات كل المعلومات عن الجلطات الدموية الوريدية (VTE).

كل المعلومات عن الجلطات الدموية الوريدية (VTE)

تجلط الدم  

  • الجلطات الدموية الوريدية (VTE) عبارة عن حالة يتشكل بها جلطة دموية في الغالب بالأوردة العميقة في الساق أو الفخذ أو الذراع (المعروفة باسم تجلط الأوردة العميقة ، DVT) وينتقل من خلال الدورة الدموية.
  • ويستقر في الرئتين (المعروف باسم الرئة الانسداد ، PE).
  • الجلطة تعرف بـ DVT و PE معاً بجانب VTE وهي حالة طبية مميتة.

الجلطات الدموية الوريدية

  • التخثرات التي تحدث بداخل الأوردة الدموية السليمة قد تؤدى إلى سد الأوردة وبالتالي تمنع مرور الدم خلالها.
  • قد يتسبب نقصان التروية فى سد الأوردة وبالتالي قد يتسبب ذلك أيضاً فى منع مرور الدم خلال الأوردة أيضاً.
  • يحدث التجلط بسبب عملية تراكم الصفائح الدموية وكرات الدم البيضاء والحمراء بداخل الوعاء الدموي مما قد يتسبب فى انسداد جزئي أو كامل ل إحدى الأوردة في الجسم قاطعاً التروية الدموية عن عضو أو أكثر مما يؤدي إلى ضرر جزئي أو كامل بهذا العضو.
  • يشعر المصاب بألم شديد في العضو المصاب والقدمين من أكثر أماكن الإصابة شيوعاً ، ويشتد احمرارها وانتفاخها.
  • فى انسداد خثرة أي وريد من الأوردة يمكن علاجها على الفور عن طريق عقارات مذيبة للدم يتم حقن المريض بها.
  • هناك حالات يترتب عليها فساد الرجل على سبيل المثال ، مما يؤدى إلى بترها.
  • هناك حالات تهدد حياة الشخص وذلك بسبب انفصال الخثرة من موضعها وسيرانها بالدم وصولاً للقلب أو الرئة مما قد يؤدي فى حالات للموت.
  • تتسبب الخثرات فى انسداد شرايين أو أوردة الجسم وبالتالي ينتج عن ذلك ألم كبير وأعراض مرضية أخرى منها نوبات القلب أو الرجفان الأذيني.
  • تشير إلى تجلط الدم الذي يبدأ في الوريد، هذا هو ثالث تشخيص رئيسي للأوعية الدموية بعد نوبة قلبية وسكتة دماغية ، حيث يصيب ما بين 300000 إلى 600000 أمريكي كل عام. هناك نوعان: تجلط الأوردة العميقة (DVT) وتجلط الأوردة العميقة هو جلطة في الوريد العميق. عادة تحدث في الساق وأحيانًا الذراع أو الأوردة الأخرى.
  • الانسداد الرئوي (PE) اما يحدث انسداد رئوي عندما تنفصل جلطة DVT عن جدار الوريد، وتنتقل إلى الرئتين ، ثم تسد بعض أو كل إمدادات الدم.

أنواع الجلطات الوريدية

تجلط الأوردة العميقة (DVT)

  • جلطة دموية تتشكل في الوريد العميق ، وعادة ما تكون الساق أو الفخذ أو الذراع.

الانسداد الرئوي (PE)

  • جلطة دموية تحدث عندما تتخثر جلطة DVT خالية من جدار الوريد وتنتقل إلى الرئتين وتحجب بعض أو كل إمدادات الدم. PE يمكن أن تكون قاتلة في كثير من الأحيان.
  • تساعد قدرة دمك على التجلط على إبقائك على قيد الحياة. وبدون ذلك ، يمكن أن يتحول كل قص ورق ورقية للحلاقة إلى حالة طبية طارئة.
  • لكن التخثر يمكن أن يكون مشكلة خطيرة، مثلما يحدث في الأوردة.
  • حيث يمكن أن تؤدي الجلطة إلى توقف تدفق الدم. وهذا ما يسمى الجلطات الدموية الوريدية (VTE). VTEs خطيرة ، لكنها قابلة للعلاج – وهناك الكثير مما يمكنك فعله لتقليل الاحتمالات التي ستحصل عليها.

أسباب الجلطات الدموية 

  • أكثر الأسباب شيوعًا للجلطات الدموية الوريدية هي الجراحة والسرطان والشلل.
  • تجلط الأوردة العميقة يتشكل في الساقين.
  • يمكن أن يلعب الحمل واستخدام الهرمونات مثل موانع الحمل الفموية أو الإستروجين لعلاج أعراض انقطاع الطمث دورًا أيضًا.

الأكثر عرضة لتجلط الدم 

  • من يعانون من السمنة المفرطة.
  • الأشخاص المصابون بالسرطان أو الحالات الأخرى (بما في ذلك اضطرابات المناعة الذاتية مثل مرض الذئبة).
  • الأشخاص الذين يكون دمهم أكثر سمكا من المعتاد لأن النخاع العظمي ينتج الكثير من خلايا الدم.

ما هي اعراض الجلطات الوريدية

  • ألم في ذراعك أو ساقك او عادة في الفخذ
  • تورم الساق أو الذراع
  • احمرار البشرة
  • خطوط حمراء على الجلد

مع انسداد رئوي، قد تلاحظ:

  • ضيق في التنفس لا يمكنك تفسيره
  • التنفس السريع
  • ألم في الصدر تحت القفص الصدري يمكن أن يزداد سوءًا عندما تأخذ نفسًا عميقًا
  • سرعة دقات القلب
  • الشعور بالدوار.

ما الذي يجعل حدوث الجلطة أكثر احتمالا؟

  • تزداد احتمالات إصابتك بجلطة إذا كنت في المستشفى لفترة من الوقت ، أو تخضع لعملية جراحية (خاصة على ركبتيك أو الوركين) ، أو تخضع لعلاج السرطان مثل العلاج الكيميائي.
  • ويكون خطر إذا كنت تعاني من سرطان أو مرض الذئبة أو غيرها من مشاكل المناعة، أو الظروف الصحية التي تجعل الدم أكثر سمكا ، أو أيضا إذا كنت تعاني من السمنة المفرطة.
  • العلاج بالهرمونات البديلة وحبوب منع الحمل يمكن أن يزيد من احتمال حدوث جلطة دموية وريدية.
  • تزداد أيضًا فرص الإصابة بفيروس نقص المناعة المكتسبة إذا كانت لديك إصابة سابقة بالتجلط الكبدي الوبائي، والبقاء في نفس الموقف لفترة طويلة ، أو لديك تاريخ عائلي من جلطات الدم ، أو الدخان ، أو حامل ، أو تزيد عن 60 عامًا.

كيف يتم تشخيص الجلطات الوريدية؟

  • قد يتم عمل تحليل الدم في البداية ، بما في ذلك اختبار ، والذي يكتشف نشاط التخثر يسمى D-dimer.
  • الفحص السريري.
  • التحاليل المخبرية: فحص الدم.
  • الموجات فوق الصوتية
  • الأشعة السينية
  • التصوير بالرنين المغناطيسي
  • الأشعة المقطعية.

مخاطر الجلطات الوريدية

  • الجراحة العامة الكبرى
  • جراحة العظام الكبرى
  • شلل الطرف السفلي بسبب إصابة الحبل الشوكي
  • كسر الحوض والورك أو العظام الطويلة
  • صدمة متعددة
  • السرطان – جميع أنواع السرطان تزيد من خطر الإصابة ، خاصة إذا كان السرطان قد انتشر على نطاق واسع ، وإذا كان سرطان الرئة أو المخ أو الأورام اللمفاوية أو الجهاز النسائي (مثل المبيض أو الرحم) أو الجهاز الهضمي (مثل البنكرياس أو المعدة).

الجلطات الدموية الوريدية والحمل

  • النساء الحوامل ، أو اللائي أنجبن للتو أكثر عرضة لخطر الإصابة بجلطة دموية.
  • تاريخ سابق لحدوث جلطة
  • الاستعداد الوراثي ل VTE أو تاريخ عائلي من VTE.
  • بدانة
  • الشلل ، مثل الراحة في الفراش والسفر لمسافات طويلة.
  • الحمل في لتوأم.
  • مرض  أثناء الحمل ، مثل السرطان أو العدوى الخطيرة أو تسمم الدم / تسمم الحمل.

مستقبل الجلطات الدموية الوريدية

  • الانسداد الرئوي هو السبب الأكثر شيوعًا للوفاة بين مرضى المستشفيات في الولايات المتحدة والذي يمكن الوقاية منه.
  • ومع ذلك فإن الجلطات الدموية الوريدية عمومًا والانسداد الرئوي على وجه الخصوص يتم تجاهله كمشكلة صحية عامة رئيسية.

ما هي علامات التحذير من الجلطات الدموية الوريدية؟

  • يؤثر بشكل رئيسي على الأوردة الكبيرة في أسفل الساق والفخذ ، دائمًا على جانب واحد من الجسم في كل مرة.
  • ألم في الساق أو ألم في الفخذ أو الساق
  • تورم الساق (وذمة)
  • بشرة دافئة الملمس.
  • يمكن أن يكون الـ PE ، أو الانسداد الرئوي ، قاتلاً ويحدث عندما ينفصل الـ DVT عن جدار الوريد ويمنع بعض أو كل إمدادات الدم إلى الرئتين.
  • مما يسبب ضيق التنفس غير المبرر أو تنفس سريع أو ألم في الصدر في أي مكان تحت القفص الصدري (قد يكون أسوأ مع التنفس العميق) أو معدل ضربات القلب بسرعة.

علاج الجلطات الوريدية

  • يستخدم الدواء لمنع وعلاج الجلطات الوريدية  DVT. في بعض الأحيان يوصى باستخدام جوارب الضغط (وتسمى أيضًا جوارب الضغط المتدرجة) لمنع الإصابة بتجلط الأوردة العميقة وتخفيف الألم والتورم. قد تحتاج إلى ارتداء هذه الأجهزة لمدة عامين أو أكثر بعد الإصابة بجلطات الأوردة العميقة. في الحالات الشديدة ، قد يلزم إزالة الجلطة جراحياً.
  • يشتمل العلاج عادة على دواء لتخفيف الدم لمنع استمرار جلطات الجلد ، وأحيانًا ما تكون الجلطات قوية لتفريق الجلطات. تشمل الخيارات التالية.
  • مضادات التخثر ، بما في ذلك عن طريق الحقن مثل الهيبارين أو الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي ، أو أقراص مثل apixaban ، dabigatran ، rivaroxaban ، edoxaban و warfarin (وتسمى أيضًا مضادات التخثر الفموية المباشرة أو DOACs). تستخدم هذه الأدوية لعدة أشهر.
  • إذا حدث VTE بعد الجراحة ، والصدمات النفسية ، والحمل ، والإقامة في المستشفى ، أو مع استخدام العلاجات الهرمونية ، وعادة ما يعطى هذا لعدد ثابت من أشهر.
  • يمكن أيضًا استخدام الإجراءات الجراحية. ويشمل ذلك وضع مرشح في الوريد الأكبر في الجسم ، الوريد الأجوف السفلي ، لمنع جلطات الدم من السفر إلى الرئتين.
  • يمكن أن يشمل أيضًا إزالة جلطة دموية كبيرة من الوريد أو حقن أدوية تخثر الجلطات في الوريد أو شريان الرئة.
  • العلاج بالتخثر ، والذي يتضمن عقاقير مثل منشط البلازمينوجين للأنسجة (tPA) ، وهو إنزيم يعمل على إذابة الجلطة. يمكن إعطاء هذا عن طريق الوريد البازلي، وكذلك عن طريق إدخال القسطرة مباشرة في الوريد أو الرئة.

الوقاية من الجلطات الوريدية

  • النصائح التالية يمكن أن تساعد في منع حدوث الجلطات الدموية الوريدية DVT.
  • إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بجلطات الأوردة العميقة ، فتحدث إلى طبيبك حول جوارب ضغط متدرجة (تسمى أحيانًا “جوارب ضغط طبي”) و دواء (مضادات التخثر) لمنع الإصابة بجلطات الاوردة العميقة.
  • مارس رياضة المشي كل 2-3 ساعات.
  • ارتداء ملابس فضفاضة.
  • يمكنك تقليل المخاطر عن طريق الحفاظ على وزن صحي ، وتجنب نمط الحياة المستقرة ، واتباع توصيات الطبيب.

التعليق

أقرأ ايضا